卫生部办公厅关于印发《癌症早诊早治项目管理办法》（试行）及部分癌症早诊早治技术方案的通知 卫办疾控发〔２００７〕１２号 河北、山西、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、广西、重庆、四川、新疆等省(区、市)卫生厅(局)： 为加强我国癌症的预防与控制工作，落实《中国癌症预防与控制规划纲要》(2004—2010)的工作目标，在中央财政支持下，在部分省、直辖市开展癌症早诊早治项目。为了保障项目的顺利实施，我部组织制定了《癌症早诊早治项目管理办法》(试行)、《鼻咽癌早诊早治项目技术方案》、《肝癌早诊早治项目技术方案》和《大肠癌早诊早治项目技术方案》。现印发给你们，供在组织实施该项目中参考。 二○○七年一月二十三日 癌症早诊早治项目管理办法(试行) 根据《卫生部关于印发<中国癌症预防与控制规划纲要>(2004-2010)的通知》的工作目标，中央财政将安排专项经费将对子宫颈癌、食管癌、肝癌、大肠癌及鼻咽癌(以下简称癌症)的防治工作给予支持，将在部分地区开展癌症早诊早治项目。为了保证项目工作的顺利开展，制定本办法。 一、原则与目标 (一)原则 认真执行以上五种癌症的早诊早治项目技术方案，严格遵守有关规章制度，积极开展癌症早诊早治工作，确保医疗质量和安全。 (二)目标 1.提高癌症的早期诊断率及早期治疗率； 2.提高五年生存率，降低死亡率； 3.提高技术队伍水平； 4.完善筛查及早诊早治方案。 二、项目范围和内容 项目范围将根据卫生部癌症防治年度工作安排和财政部、卫生部年度中央补助地方公共卫生专项资金预算安排计划确定。 三、项目经费使用及管理 (一)补助内容 根据癌症防治工作计划和预算安排计划，中央财政将对早诊早治项目防治措施中的筛查、人员培训和督导等工作给予补助，东部省份的各级财政应根据早诊早治项目的实际工作需要给予支持，以保证项目顺利实施。鼓励中、西部省份的各级财政，根据项目实际需要给予经费支持。 (二)报账程序 实施项目的医院对筛查的人群完成检查后，应将患者的检查结果复印件提交县(市)卫生行政部门。由县(市)卫生行政部门组织专家对每例患者的检查结果及检查费用进行审核。审核合格的，县(市)卫生行政部门按照标准拨付医院补助资金。原则上，每季度拨付一次。 (三)经费管理 1.癌症早诊早治项目经费要按照《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》(财社[2004]24号)执行，专款专用。 2.筛查补助经费要严格执行补助标准，按规定的程序审核后，由当地卫生行政部门统一支付。实际筛查费用在补助标准以内的，实报实销。治疗费用由患者自己负担，癌症早诊早治工作要严格执行卫生部下发的五种《癌症早诊早治技术方案》，保证筛查工作质量，同时要厉行节约，杜绝不合理费用发生。 3.各级卫生行政部门要加强对癌症早诊早治项目经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由挤占或挪用。 4.在审核筛查方案和筛查费用时发现方案、费用不合理的，其不合理的费用由医院承担；已报账的，应予以扣回，不得转嫁给被检者。 5.县(市)卫生行政部门要采取张榜公布等形式，公示享受早诊早治项目筛查的人员名单，接受广泛的社会监督。 四、信息安全及档案管理 (一)承担项目任务的医院，要妥善保存项目中每位被检者的病案资料(病历、医嘱、各项检查结果、病程记录、处方、费用清单等)以备查验。做到一人一档，保证各项数据准确可靠。 (二)项目实施地区卫生行政部门要指定专人负责管理项目档案，及时完成资料整理、分析、统计，并将总结材料按规定逐级上报到卫生部。 五、组织管理 (一)本项目的组织管理由卫生部疾病预防控制局统一领导，各省(直辖市)卫生、财政主管部门负责本省项目的组织、领导、协调、计划任务安排，落实配套经费，对实施情况进行监督与检查。 (二)成立癌症早诊早治项目专家委员会，由中国癌症基金会负责具体业务工作。专家委员会的主要任务是： 1.参与实施计划及工作进度的审定； 2.制定癌症筛查及早诊早治技术方案； 3.培训技术骨干； 4.对承担本项目的技术队伍和项目负责人的人选提出建议； 5.检查并督导工作进度、工作质量及经费使用情况。 (三)各省(市)卫生主管部门应将项目纳入工作计划，并组织相应省(市)专家组负责督导，省(市)专家组在业务上接受癌症早诊早治项目专家委员会的指导。各县(市)由主管领导牵头，组成癌症早诊早治领导小组，负责领导协调、群众发动及组织实施工作。领导小组经商癌症早诊早治项目专家委员会及省(市)专家组，组织实施本项目的技术队伍(依托单位)，并任命项目负责人。后者应制定详细的实施计划及工作进度(筛查人群、对照人群、基线资料、队列资料、技术保障及质控、日程表、伦理及安全、经费预算、治疗费用分担方案等)，并经领导小组、省(市)专家组及癌症早诊早治项目专家委员会共同审定。 (四)癌症筛查及早诊早治工作是一个多学科的系统工程，技术 要求颇高，而且涉及流行病学、内镜、细胞学、病理学及外科等的密切合作。一般单凭县级医疗卫生机构很难高质量的完成这一工作，省(市)卫生主管部门应动员和鼓励省(市)的技术力量参与工作，并保证其工作条件。 (五)癌症早诊早治项目专家委员会会同各省（市）专家组采取办培训班和现场指导的方式，对各地技术骨干进行培训和指导。每地培训技术骨干不少于3人。每年至少举办一次大型培训班，每地现场指导不少于2次。癌症早诊早治项目专家委员会还将会同各省（市）专家组在“中国癌症筛查及早诊早治指南（试行）”的基础上，编写技术方案，指导工作开展。 六、质量控制 （一）各级卫生行政部门应制定项目实施计划并逐级上报，按要求建立、完善项目管理机构和技术队伍，明确职责分工。 （二）各项目实施单位应认真填写病例登记表等各种记录表格，登记信息完整准确，便于检查与核对。 （三）采用计算机病案登记系统，对筛查的病例进行上报，便于省卫生行政部门、卫生部及时了解项目进度和项目完成情况。 （四）适时召开项目中期会，对项目完成情况进行现场汇报检查，及时了解项目进展情况，解决实际困难，帮助项目执行单位更好地完成项目。 （五）项目过程中发生的突发事件应由项目实施地区卫生行政部门及时妥善处理，同时应立即报告省级卫生行政部门并抄报卫生部。 七、监督与评估 （一）各级卫生行政部门要制定项目督导考核办法和要求，对项目的组织、实施过程和效果进行定期督导和考核，并将有关方案、办法、要求、督导和考核结果、项目总结等材料，逐级上报到卫生部、财政部。省级卫生行政部门应每年至少在项目中期开展1次督导，在项目终期开展考核。 卫生部将组织国家癌症早诊早治项目专家委员会和有关专家，对各地项目实施情况进行监督抽查，开展效果评估。 （二）监督评估的主要内容 1.管理督导 包括：项目实施方案、质量控制方案、督导方案及督导记录、项目进度、经费使用情况、项目完成质量和总结报告等。 2.技术督导 包括：筛查的顺应性、早期诊断率、早期治疗率、队列建立及相应资料收集情况；卫生经济学评价的资料收集情况；五年生存率、死亡率及卫生经济学评价（成本-效果、成本-效用及成本-效益）。 3.项目评估 评估方案另行制定。 八、癌症早诊早治项目专家委员会组成（附件5） 各省根据本办法制定实施细则，报卫生部备案。 附件2： 鼻咽癌早诊早治项目技术方案 本项目拟在广东省四会市和广西壮族自治区苍梧县鼻咽癌高发区开展筛查以及早诊早治工作。筛查对象为30～59岁当地居民。采用头颈部检查及EB病毒抗体（VCA/IgA）检测作为初筛手段，阳性者进一步进行血清学检查及鼻咽镜检查，以组织病理检查为确诊依据。以早期发现率、早治率和死亡率为终点进行绩效评价，同时进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案。 具体筛查人数：广东省四会5000人，广西苍梧县5000人。3年内每地累计筛查人数可能达到15000人。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群和对照人群，以便对方案进行评价。建议从当地公安机关户籍部门获得筛查人群、对照人群的总人口并建立数据库，随之开展项目覆盖的县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记。肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工作指导手册》的各项标准进行。 （二）筛查人群的选择 采取整群抽样的方法，确定鼻咽癌发病率较高的乡或村作为筛查人群，完成全人口注册登记。开展鼻咽癌健康知识宣传，提高鼻咽癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应性不低于70%，早期治疗率不低于应治疗人数的80%。 重点筛查对象为高发区30～59岁当地居民（无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。根据以往现场研究，30-59岁的人群约占总人口的1/3，按照参加率为70%计算，如每年每地筛查人数不少于5000人，3年筛查组覆盖的总人口应不少于65000人。 （三）对照人群的选择 对照人群和筛查人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。对照地区也相应开展以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控筛查人群与对照人群的可比性。 对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与筛查人群同时开展基线调查。对照人群的基线调查可按村分层随机抽样开展。样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上不少于600人，每个年龄组（5岁一个年龄组）不少于100人。 二、筛查流程图（略） 三、筛查程序 （一）知情同意 所有参加筛查的群众都必须参加知情同意程序。该程序包括两部分：首先召集参加筛查的群众，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题。然后由专人向参加筛查的群众说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题，最后在自愿的原则下签署知情同意书。 （二）问卷调查 签署了知情同意书的群众接受基线信息调查。基线信息调查包括健康知识调查、以及医院诊治情况调查二部分，统一由事先完成专业培训的调查人员进行。所有正式调查进行之前，应该根据当地实际情况，进行预调查，以便熟悉调查项目，了解调查过程中可能出现的其它问题，及时向癌症早诊早治示范基地专家组反映。基线信息调查是评价项目绩效的基准，十分重要。 健康知识调查主要包括癌症的综合知识和鼻咽癌的防治知识两部分。癌症防治知识基线调查应该在早诊早治工作正式开展前完成，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。 临床调查主要包括个人基本信息、家族史以及简单的健康体检。 医院诊治情况调查主要收集当地医院鼻咽癌收治病人的基本情况，包括各期病人的比例、治疗方法等。 以上基本信息基线调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。每天完成的调查表，要求随机抽取10%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。资料要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的数据后，整理成最终数据库。数据库上报时要求同时上报字段及编码说明文件。 （三）临床检查 1.疾病史询问 鼻咽癌筛查时首先要询问筛查对象的病史和家族史，此方法最为简便，也极为有效。筛查对象主诉的一些症状能为临床医生提供重要的信息，使临床医生加强警惕性。 2.颈部淋巴结触诊 每个筛查对象都应进行此项检查。检查时应注意顺序，以免遗漏。一般可按如下顺序进行：①颈深上组淋巴结，即颈内静脉链前方（二腹肌后腹深面）或后方（乳突尖前下方和胸锁乳突肌的深面）的淋巴结，以及颈深中、下组淋巴结；②颈后三角区的副神经淋巴结链；③锁骨上区的颈横动脉淋巴结链；④颌下、颏下、耳前、枕后等浅组淋巴结。鼻咽癌颈淋巴结转移，最常出现在颈深上组淋巴结的前组（二腹肌后腹深面）或后组（在乳突尖下方和胸锁乳突肌的深面），一部分首先出现在颈后三角区的副神经淋巴结。检查到这些部位淋巴结肿大，特别是颈深上组淋巴结时，应高度怀疑鼻咽癌。 3.血清EB病毒多种抗体检测 EB病毒相关的不同抗体反映了EB病毒急性、慢性、持续感染、恢复期或既往感染等状态。检测这些相应抗体，有助于疾病的诊断和治疗。这些多种抗原抗体反应检测的意义已在自然人群、鼻咽癌高危人群、癌前病变、早期癌变的检出中得到验证。 血清EB病毒VCA/IgA检测、血清EB病毒EA/IgA检测、血清EB病毒EA/IgG检测均采用免疫酶法。 检测结果的判断标准如下。阴性细胞：细胞不着色，或呈浅棕色的背景颜色；阳性细胞：为棕色的细胞，在胞膜周围着色深。 4.鼻咽镜检查 （1）间接鼻咽镜 间接鼻咽镜检查工具和操作较简单，可以直接窥视鼻咽腔，对诊断鼻咽癌和发现早期粘膜病变具有重要意义。 方法：受检者正坐，头稍前倾、张口、用鼻呼吸，检查者左手持压舌板，压下舌前2／3，扩大咽弓舌根距离，右手持加温而不烫的鼻咽镜，镜面向上，送入软腭背面与咽壁之间，尽量避免触及舌根、咽弓、咽壁，以免引起咽反射影响检查。旋转镜面可观察到鼻咽各壁的结构，应按顺序依次检查鼻咽顶（特别是前顶区）、两侧壁（尤其注意检查咽隐窝），并进行双侧对比，观察鼻咽腔双侧是否对称，鼻咽腔是否狭窄。检查中应特别注意鼻咽粘膜有无增厚、粗糙、充血、出血、溃疡、浸润、新生物等。凡孤立性结节或不对称粘膜下隆起，特别是在侧壁或在腺样体基础上发生者，更应注意。一般情况下，大多数受检者可在鼻咽间接镜下窥视到鼻咽各壁的正常结构或异常改变，若咽反射敏感者，可用1％～2％的卡因喷咽1～3次做粘膜表面麻醉后再检查。 （2）鼻咽纤维镜 由于鼻咽纤维镜镜身柔软，操作方便，有放大视野的作用，并可在直视下直接咬取可疑组织进行活检。因此，这一检查方法已应用于鼻咽癌的筛查。 方法：先用2％麻黄素对双侧鼻腔喷雾以收缩鼻甲及收缩微小血管，然后用1％～2％的卡因对双侧鼻腔喷雾及吸入鼻咽作表面麻醉，各2～3次后，病人仰卧于检查床上，术者左手持鼻咽纤维镜操纵部，右手持纤维镜插入部的上方，从一侧鼻腔经下鼻道插入纤维镜至鼻咽部，通过调节弯曲部的角度，以观察鼻咽腔的全腔状况、结构、对称性，粘膜色泽，有无新生物及新生物部位、大小、形态等。在进镜及退镜过程中，仔细观察双侧鼻腔有无可疑病灶。 5.鼻咽活体组织检查 鼻咽间接镜或鼻咽纤维镜检查发现鼻咽部有可疑病灶或肿瘤，均需要作鼻咽活体组织检查，以明确病理诊断。 四、鼻咽癌的组织学类型 （一）鼻咽癌的癌前病变 鼻咽癌的癌前病变是指上皮的中度或重度异型性改变，轻度异型性改变不能认为是癌前病变。 （二）角化性鳞状细胞癌或鳞状细胞癌 鼻咽角化性鳞状细胞癌可分为分化好、中等分化和分化差三级。 （三）非角化性癌 鼻咽非角化性癌可分为分化型、未分化型和混合型三亚型。无论是鼻咽分化型非角化性癌或鼻咽未分化癌，均可导致数量不等的淋巴类细胞浸润。癌细胞核内可检测到EBERs。这种类型的肿瘤称为淋巴上皮性癌。 1.分化型非角化性癌 有些鼻咽分化型非角化性癌的癌细胞几乎完全呈梭形，这时可称为“梭形细胞非角化性癌”。 2.未分化型非角化性癌或鼻咽型未分化癌 经典的鼻咽未分化癌，在我国曾被称为“大圆形细胞癌”。 3.混合型非角化性癌 （四）鼻咽腺癌 1.普通型腺癌 腺癌也可以分为分化好、中等分化和分化差三级。有时可见灶性鳞状化生灶，可称为“伴有灶性鳞状化生的腺癌”。如果癌细胞双相分化十分明显，腺性与鳞化同时并存，则应称为“腺鳞癌”。“乳头状腺癌”是鼻咽腺癌的一种较为多见的亚型，有些鼻咽粘液腺癌，其组织形态学与结直肠腺癌类似，可称为“肠型腺癌”。 2.涎腺型腺癌 其中最常见的是腺样囊性癌，其次是粘液表皮样瘤。 （五）原位癌 五、治疗原则 放射治疗是鼻咽癌首选的根治方法，按照分层综合治疗原则，多数早期病例采用单纯放射治疗即可，少数放射敏感性差的肿瘤和晚期病例可加辅助化疗或增敏剂等，以提高疗效。对于部分早期患者，如肿瘤局限于腔内、后鼻孔轻度受侵的患者，也可外照射＋后装治疗，以减少外照射的损伤。 1.常规鼻咽外照射 采用60Coγ线或直线加速器6～8MV高能X线；颈淋巴结照射采用60Coγ线或直线加速器6～8MV高能X线，以及6～12Mev的电子线或180～210KV深部X线。采用直线加速器6～8MV高能X线，总剂量66-70Gy，33-35次，6-7周。照射的常规分割法为每周5天，1次/天，组织剂量（DT）1.8～2Gy/次，连续照射。 2.腔内近距离放射治疗 腔内近距离治疗采用高剂量率192铱（192Ir），其有效剂量分布仅限于1cm内的肿瘤，治疗范围具有一定的局限性，因而只能治疗比较小而且表浅的肿瘤，作为外照射的补充治疗手段。临床上常与外照射配合用于早期病例、放疗后鼻咽部残留以及鼻咽复发病例的治疗。剂量与分割方法：鼻咽病灶外照射60Gy后，加后装治疗10～25Gy。每次3～5Gy，每周2～3次。 3.调强适形放射治疗和立体定向放射治疗 有条件的鼻咽癌患者可选择调强适形放射治疗。常规放疗后鼻咽病灶残留较大，不适合做后装治疗的患者，可选择做分次立体定向放射治疗。 六、队列随访 （一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。 （二）各点除计算鼻咽癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率，结果写入年度报告中。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成。 七、质量控制 （一）流行病学部分 1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。 2.正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。 3.每天完成的调查表，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。每天完成的调查表，要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%。 4.数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料， 整理成最终数据库。 （二）临床部分 1.医生取活检时，如遇到鼻咽出血者应采取相应的止血措施，少量出血可用1%麻黄素止血，如持续出血或出血较多者可行鼻咽填塞。 2.检查使用的器械消毒方法参见卫生部2004年内镜清洗消毒等规范。 附件2-1： 鼻咽癌筛查知情同意书 姓名 ______________ ID： |__|__|__|__|__| 鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，在中国南方省份发病率较高。早期发现的鼻咽癌病人经早期治疗可以获得较好的效果。 一、筛查过程 首先，我们需要了解您的一般情况和病史，并进行头颈部检查，采集末梢血（手指或耳垂）0.3毫升，检测EB病毒抗体。如果EB病毒抗体阳性，则要进一步进行鼻咽镜检查。有可疑病变则取鼻咽组织送病理确诊。 二、参加筛查的风险 筛查的常规检测不会对身体造成损害。只有当取鼻咽组织活检时，可能会引起少量出血，活检组织非常小（数毫米），且采用粘膜麻醉，只有轻微的疼痛。 三、参加筛查的益处 早期诊断的鼻咽癌患者5年生存率一般超过80%，而晚期鼻咽癌患者5年生存率仅20%左右。而且早期鼻咽癌患者的治疗费用远低于晚期患者，对筛查发现的病人，我们将优先安排进行相应的治疗。 四、筛查资料的保密性 所有个人资料将是保密的，由医院和项目负责人保存。您的姓名不会出现在任何公开发表的媒介中，也不会泄密给其他单位或个人。 五、自愿原则 您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。 六、筛查联系人 在参加筛查的过程中，如果您对有关筛查情况或您的权利有所疑问时，可以与_____________医院___________医生联系，电话： 七、自我申明 我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。。 八、签名 参加者签字： ＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 医务人员签名： ＿＿＿＿＿ 日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 附件2-2： 调查对象顺序号：|___|___|___|___|___| 调查对象姓名：__________________ 调 查 时 间：______年 月 日 “鼻咽癌早诊早治项目” --癌症防治知识调查表 第一部分 （癌症综合知识） ┌─────────────────────────────────────────┐│1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)? ││ ││ 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 |___| ││ 2.结、直肠癌 |___| ││ 3.乳腺癌，子宫颈癌 |___| ││ 4.前列腺癌，鼻咽癌 |___| │├─────────────────────────────────────────┤│1.2.70年代以来，我国患癌症的人数|___| ││ ││ 1.越来越多 2.越来越少 ││ 3.没有多大变化 4.不太了解 │├─────────────────────────────────────────┤│1.3.你知道我国癌症的主要危险因素有哪些？(可多选) ││ ││ 1.吸烟，饮酒 |___| ││ 2.各种感染因素 |___| ││ 3.不合理的饮食习惯 |___| ││ 4.职业危害 |___| │├─────────────────────────────────────────┤│1.4.下列那些预防措施可以减少癌症的发生（可多选） ││ 1.戒烟，少饮酒 |___| ││ 2.乙肝疫苗的接种 ││ |___| ││ 3.合理膳食和适当的锻炼 |___| ││ 4.消除职业危害 ││ |___| │├─────────────────────────────────────────┤│1.5.相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，及时就诊，就可以早期发现，你认为下列那││些症状应该及时去医院检查？(可多选) ││ 1.肿块、疼痛 ││ |___| ││ 2.不明原因的出血 |___| ││ 3.不明原因的上腹不适 |___| ││ 4.大便习惯改变或功能障碍 |___| ││ 5.其它(请注明):______________|___| │├─────────────────────────────────────────┤│1.6.你知道“有效的预防措施至少可以减少1/3的癌症”吗？ ││ |___| ││ 1.不知道 ││ 2.听了宣传后才知道 ││ 3.本来就知道 │├─────────────────────────────────────────┤│1.7.你知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约1/3的癌症”吗？ ││ |___| ││ 1.不知道 ││ 2.听了宣传后才知道 ││ 3.本来就知道 │├─────────────────────────────────────────┤│1.8．你能接受的健康体检的频率是 ││ |___| ││ 1.每年一次 2. 2年一次 ││ 3.3年一次 4．4年一次 │├─────────────────────────────────────────┤│1.9如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最高费用是多少？_____________元 │└─────────────────────────────────────────┘ 第二部分（鼻咽癌防治知识） ┌────────────────────────────────────────┐│2.1.你认为鼻咽癌能治好吗? |___| ││ 1.不能 2.不太了解 ││ 3.能 4.早期能治好 │├────────────────────────────────────────┤│2.2.你知道鼻咽癌的早期阶段吗? |___| ││ 1.不知道 ││ 2.听了宣传后才知道 ││ 3.本来就知道 │├────────────────────────────────────────┤│2.3.你知道早期鼻咽癌治疗后能活多少年？|___| ││ 1.一年左右 ││ 2.五年左右 ││ 3.大于十年 ││ 4．不知道 │├────────────────────────────────────────┤│2.4.下列哪些方法可以早期发现鼻咽癌？(可多选) ││ 1.EB病毒抗体检查 |___| ││ 2.鼻咽镜检查 |___| ││ 3.不知道 |___| ││ 4.其它方法:______________ |___| │├────────────────────────────────────────┤│2.5.你认为不参加普查主要是因为(可多选) ││ 1.不认识检查的好处 |___| ││ 2.害怕抽血 |___| ││ 3.查出病后有心理负担 |___| ││ 4.没有症状,所以不愿检查 |___| ││ 5.查出鼻咽癌也治不好,不如不查 |___| ││ 6.害怕上当受骗 |___| ││ 7.丈夫不允许 |___| ││ 8.其它:_____________________ |___| │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.6.下列哪些方法可以治疗早期鼻咽癌？（多选） ││ 1.放射治疗（烤电）|___| ││ 2.化疗（药物治疗）|___| ││ 3.手术治疗|___| ││ 4.不知道|___| ││ 6.其他:_________________ |___| ││ ││ ││ ││ ││ │├────────────────────────────────────────┤│2.7.改善居室空气和住房环境能预防鼻咽癌|___| ││ 1.能 2.不能 3.不知道 │├────────────────────────────────────────┤│2.8.儿时经常吃咸鱼或咸鱼汁拌饭会增加鼻咽癌患病风险吗？ |___| ││ 1.会 2.不会 3.不知道_ ││ ││ │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.9.经常吸烟易得鼻咽癌吗？ |___| ││ 1.能 2.不能 3.不知道 │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.10.你知道早期鼻咽癌有什么症状吗？ |___| ││ 1.涕血 ││ 2.头疼 ││ 3．耳鸣 ││ 4．颈淋巴结肿大 ││ 5．不知道 │├────────────────────────────────────────┤│2.11.你知道亲属中有患鼻咽癌的人应多做筛查吗？ |___| ││ 1.知道 2.不知道 ││ │└────────────────────────────────────────┘ 调查者姓名：_________________ 附件2-3： “鼻咽癌早诊早治基地项目”--临床检查表 调查对象ID：|__|__|__|__|__| 姓名________________性别 |__| 年龄|__|__|职业|__|__|文化|__|__| 单位：________________地址：__________电话______________ 手机___________________ 调查日期： |__|__|__|__|-|__|__|-|__|__| ┌────────────────────────────────────────┐│1.临床表现 ││1.1头痛： ││ 0=无1=有 |__| ││1.2颈部肿块： ││ 0=无1=有 |__| ││1.3抽吸性血痰： ││ 0=无1=有 |__| ││1.4耳鸣： 0=无1=有 |__| ││1.5鼻塞： 0=无1=有 |__| ││1.6复视： ││ 0=无1=有 |__| ││1.7面麻： ││ 0=无1=有 |__| ││1.8其它请注明: ________________ |__| ││2.家族遗传史 ││2.1 0=无 |__| ││2.2 1=有|__| ││1=父母；2=兄弟姐妹；3=子女；4=其他________ ││ ││ │├────────────────────────────────────────┤│3.颈部检查情况 ││3.1进行颈部检查的医生编号: |__|__| ││3.2颈部肿块: 0=阴性1=阳性3=可疑 |__| ││3.3肿块大小：1=<4cm2=4-7cm 3=>7cm |__| ││3.4肿块数量：1=单个2=多个3=多个融合 |__| ││3.5部位1：1=左侧2=右侧3=两侧 |__| ││3.6部位2：1=上颈2=下颈3=锁骨上窝 |__| ││4.血清学检查情况： ││4.1 EB病毒VCA/IgA：1:________ ││4.2 EB病毒EA/IgA：1:_________ ││4.3 EB病毒EA/IgG：1:_________ ││5.间接鼻咽镜检查 ││5.1进行鼻咽检查的医生编号: |__|__| ││5.2鼻咽镜诊断结果: |__| ││0=正常1=溃疡2=结节3=菜花样4=浸润癌 5=其它 ││5.3病变部位: |__| ││0=顶壁1=顶后璧3=右侧壁4=左侧壁5=前壁6=超腔7=其他 ││范围: ││ ││ ││ ││ ││ ││ │├────────────────────────────────────────┤│ ││6.纤维鼻咽镜检查 ││6.1医生编号: ││ |__|__| ││6.2检查结果： |__| ││ 0=正常1=炎症3=肿瘤4=可疑 ││ ││在下图中记录观察到的在鼻咽最严重的异常病变：（图略） ││ ││ ││7.鼻咽活检 ││ 是否进行直接活检: 1=是 0=否 |__| ││ ││8.病理诊断 ││8.1进行病理诊断的医生编号: |__|__| ││ ││8.2病理结果： |__| ││0=阴性 1=轻度异型增生化生 ││2=中度异型增生化生 ││3=重度异型增生化生 4=原位癌 ││5=角化鳞状细胞癌6=分化型非角化性癌 ││7=未分化型非角化癌8=腺癌 ││9=其它,请注明： ││9.退出检查原因_____________________________ ││退出检查日期__|__||__|__||__|__||__|__| ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │└────────────────────────────────────────┘ 附件2-4： “鼻咽癌早诊早治项目”__________医院鼻咽癌诊治情况基线调查表 ┌────┬───────────────────┬───────┬───────────────┐│ 年 度 │ 诊 断 情 况 │ 临床分期 │ 治 疗 情 况 ││ ├───────────┬───┬───┼─┬─┬─┬─┼───────┬───────┤│ │ 组织病理1 │影像学│临床推│I │II│II│Ⅳ│ 常规治疗 │ 辅助治疗 ││ │ │ │ 断 │ │ │I │ │ │ ││ ├──┬──┬──┬──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┬───┼───┬───┤│ │角化│非角│腺癌│不明│ │ │ │ │ │ │ 放疗 │ 化疗 │中医药│ 其他 ││ │ │ 化 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│年合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 1季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 2季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 3季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 4季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│年合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 1季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 2季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 3季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 4季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 年 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ 合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 1季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 2季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 3季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 4季度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 总计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├────┼──┼──┼──┼──┼───┼───┼─┼─┼─┼─┼───┼───┼───┼───┤│ 平均 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└────┴──┴──┴──┴──┴───┴───┴─┴─┴─┴─┴───┴───┴───┴───┘ 注：1病理诊断包括外科手术切除大标本和阴道镜活检组织。 附件2-5： 中国和世界标准人口构成表 ┌──────────┬─────────────┬─────────────────┐│ 年龄组（岁） │ 世界标准人口构成* │ 中国1982年人口构成 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 0- │ 2.40 │ 2.07 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 1- │ 9.60 │ 7.36 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 5- │ 10.00 │ 11.03 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 10- │ 9.00 │ 13.13 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 15- │ 9.00 │ 12.49 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 20- │ 8.00 │ 7.41 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 25- │ 8.00 │ 9.22 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 30- │ 6.00 │ 7.27 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 35- │ 6.00 │ 5.40 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 40- │ 6.00 │ 4.82 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 45- │ 6.00 │ 4.72 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 50- │ 5.00 │ 4.07 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 55- │ 4.00 │ 3.38 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 60- │ 4.00 │ 2.73 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 65- │ 3.00 │ 2.12 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 70- │ 2.00 │ 1.43 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 75- │ 1.00 │ 0.86 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 80- │ 0.50 │ 0.37 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 85- │ 0.50 │ 0.12 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 合计 │ 100.00 │ 100.00 │└──────────┴─────────────┴─────────────────┘ *系世界卫生组织1985年公布的世界人口年龄构成 附件3： 肝癌早诊早治项目技术方案 本项目在肝癌高发区江苏启东、广西扶绥，开展肝癌的筛查及早诊早治工作。筛查对象为当地35-64岁的男性居民和45-64岁女性居民，采用血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作初筛，联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和B超作进一步检查的方案。对发现的AFP和/或B超检查异常者，进行及时的复查，同时结合其他临床检查尽早作出诊断和治疗。以早期发现率、早治率和死亡率为终点进行绩效评价，同时进行独立的卫生经济学评价，以便进一步完善筛查方案。 具体筛查人数：江苏启东10000人，广西扶绥10000人。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口数并建立数据库，并加强覆盖县（区，乡镇）全人群的全死因监测工作、肿瘤发病及死亡登记工作。肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。 （二）筛查人群的选择 在参加筛查的地区采用整群抽样的方法，选取发病率和死亡率较高的目标人群，筛查对象为当地35-64岁男性居民和45-64岁女性居民（自愿参加并且能接受检查者）。 一般35-64岁男性约占男性总人口数的50%左右，女性45-64岁的人口约占女性总人口数的30%左右，因此筛查的人群约占当地自然人群的40%左右。如假设HBsAg阳性率为10%，若筛查10，000人，江苏启东和广西扶绥各可初筛到HBsAg阳性者约1000人，按照目标人群的参与率为70%，每地覆盖目标人群则应不少于3.5万人（10，000÷70%÷40%）。 （三）对照人群的选择 在筛查社区以外，应当选择HBsAg阳性率和基本情况与筛查社区相似的同规模的人群作为自然对照，同样对全人口进行肿瘤发病、死亡登记及全死因登记监测，以便最终评价筛查在肝癌早诊早治上的绩效。 此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控目标人群与对照人群的可比性。对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。人群健康知识调查见附件3-2；基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附件3－3。基线调查样本的大小根据各现场的实际情况决定，但原则上要求不少于600人（5岁一个年龄组，每个年龄组约100人）。对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。 二、筛查及早诊早治流程图（略） 三、筛查程序 （一）知情同意 向所有参加筛查的群众作筛查宣传。同意参加者都必须签署知情同意书。签署程序包括：首先，集中宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，宣读知情同意书，回答群众的问题；然后，向每一个参加筛查的对象说明筛查的相关情况，进一步回答不明白的问题；最后在自愿的原则下签署知情同意书（见附件3-1）。 （二）问卷调查 包括肝癌危险因素问卷调查（基线调查）（见附件3-2）和癌症防治知晓率问卷调查。癌症防治知晓率调查包括对癌症综合知识（见附件3-3）和肝癌防治知识（见附件3－4）调查两部分。知晓率调查应该在开始肝癌筛查前就完成，可以在登记筛查对象的同时进行，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。危险因素调查内容包括被调查者的基本个人信息、饮水情况、吸烟饮酒饮茶情况、饮食情况、疾病史和家族史等内容。危险因素调查在正式筛查时进行；应保证调查的真实性和个人的隐私权。 （三）筛查采血 受检对象由专业医务人员组织静脉采血。采血采用一人一针一管，并注意采血部位的常规消毒。采血后集中送检、统一检测。 （四）实验检测 1、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测 2、甲胎蛋白（AFP）检测 均采用国家批准的试剂盒方法。 （五）肝癌诊断标准 原发性肝癌的诊断标准可以参阅中国抗癌协会肝癌专业委员会提出的诊断标准，其基本内容如下。 病理诊断：肝内或肝外组织病理学检查证实为原发性肝癌。 临床诊断： AFP>400μg/L，能排除活动性肝病、妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者，并能触及坚硬及有肿块或影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 AFP<400μg/L，有两种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变或有两种肝癌标志物（AFP异质体、异常凝血酶原、γ-谷氨酰转肽酶同工酶II及α-L-岩藻糖苷酶等）阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。 有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶（包括肉眼可见的血性腹水或在其中找到癌细胞）并能排除转移性肝癌者。 （六）临床分期（见附件3－5） 四、复查随访 对AFP含量在20-400 μg/L之间者，建议动态观察：凡AFP异常但<200μg/L者，每2月复查一次；凡>200μg/L者，每月复查一次，直至作出肝癌临床诊断或排除。 对筛查中发现的疑似者作进一步随访观察是十分必要的。对AFP升高而诊断肝癌尚困难者，应同时做其他检查，并每1-2个月随访一次，排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤引起的AFP阳性，及早确诊。对肝内有小结节病灶而AFP正常者同样应作随访，时间可每3个月左右一次，重点应作B超（US）和AFP检查，必要时作其他影像学检查或相关实验室检查，以明确诊断。在AFP（-）者中对于有临床病史、症状体征或家族史的，应作进一步检查。 所有的病例应当作好临床记录（见附件3－6），做好随访跟踪，与疑似患者保持经常的联系，并作好记录与分析。这样才能及时检出新病例，提高筛查的后续效益。 五、治疗原则 诊断明确的小肝癌、Ⅰ期肝癌、亚临床肝癌通常皆称之为早期肝癌。早期肝癌的治疗是提高疗效、改善预后的重要一环，现今多种治疗手段中，仍以手术切除为首选，只要具有手术指征，都应积极进行手术治疗。 对不适合作手术切除的病人，可采用肝动脉栓塞疗法（TAE/TACE）、瘤内无水酒精注射（PEI）等介入疗法、射频毁损（RFA）、放射治疗、高功率超声聚焦（HIFU）等综合的治疗方法。 六、队列随访 （一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；只有死亡医学证明（DCO）的比例不高于2%。 （二）各示范点除计算肝癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年标准人口年龄构成，世调率统一使用1985年世界标准人口年龄构成（见附件3－7）。 七、质量控制 （一）流行病学部分 1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一正楷书写，避免使用草写、简写代替。 2.正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，必要时进行预调查。 3.每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。 4.数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料，整理成最终数据库。 5.收集并保留所有相关资料，要建立数据库，用作将来的随访观测以评价。 （二）现场调查采血部分 1.现场采血应做好宣传发动。对所有的目标人群应建立登记表，结合筛查，做好癌症的早诊早治宣传，做好基线调查和癌症认知率调查。 2.采血应遵循自愿的原则。对于目标人群的普查采血，既要积极宣传、鼓励目标人群参加、提高顺从率，又要尊重受检对象的意愿、签署知情同意书。 3.所有对象的年龄或出生日期应以身份证填写的为准，调查表中应表明身份证（ID）号（18位或15位号）。有条件的地方，填写受试对象家庭的电话号码，以便资料的核对和筛查结果的及时转告。 （三）实验检测部分 1.统一订购实验试剂、统一实验方法、制订实验标准曲线。 2.及时发送实验检测结果；对各项指标异常者，要落实复查检测工作。 3.做好检测剩余血清的分类保留存放，以便将来的核对或进一步的研究。 （四）临床诊治部分 1.对AFP升高者要做出临床定性诊断判断。 2.要结合B超等检查，对肝癌作出定位诊断判断。 3.对不能确诊的结果或疑似病人，要作出复查或随访计划。 4.对明确诊断的病人，要作出最佳治疗建议；实施最适宜的治疗。 5.对于所有发现的肝癌病人，应作好临床随访，进行生存期（生存率）分析。 附件3-1： 姓名___________________ NO.|__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__| 地址_________________________________ 肝癌筛查知情同意书 肝癌是严重危害群众健康与生命的常见病，大多患者的治疗效果不佳，主要原因就是不能得到早期诊治。但通过化验或B超等检测手段，肝癌的早期发现也是可能的。这次检查的目的就是要对高风险人群进行体检，以便在有可能出现癌变倾向时能得以及时发现，早期诊断和早期治疗从而达到延长生存期的目的。 检查和诊断过程 我们邀请年龄在35-64岁的当地男性居民和45-64岁女性居民参加血液检测。如果血液检查发现乙型肝炎病毒感染阳性，我们还会邀请你进行复查，做甲胎蛋白（AFP）和B超检查。对可疑或确诊的病人，我们会及时建议进行相应的临床治疗。 参加检查的好处 按照我们要求进行的普查都是免费的。如果您参加检查，可了解你的乙型肝炎病毒感染情况，对于病毒阳性者在参加复查随访后可以帮助您了解肝病情况。如果您的情况比较特殊，我们可以帮助您安排其它项目的检查。 参加检查和诊治的风险 采血检查在大多数情况下都是十分安全的。当然抽血也许有些疼，也有个别情况在采血处会有出血情况。对这些情况医生会尽量做好预防，即使发生也会及时处理。但是如果您有“晕针”、不适或过敏等情况，请向检查小组的医生做出说明。 保密原则 您的检查结果会通过正常途径通知您本人或家人，除诊治用途外，不被公开、不用于其它目的。常规检测后血标本将被保存，并可能在以后的研究中使用；您的所有信息将会保密。 自愿原则 检查是完全自愿的，是否参加请您自己决定。您可以拒绝参加，您有权利随时退出检查。如果您有任何问题，可与检查小组人员及时联系。 联系医生： 联系电话： ；地址： 。 自我声明 我已阅读本知情同意书，理解了有关筛查诊治的全部情况。我同意参加此次普查诊治。 参加人员签字：____________________ 日期： 年 月 日 证人声明 我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。他/她已经理解并同意参加本项目。 证人签字：____________________ 日期： 年 月 日 附件3-2： “早诊早治项目”健康基线调查 姓名：_________________________ 调查对象顺序号： |__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__| 性别：（男--1，女--2） |__| 出生日期： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 地址：_________乡镇__________村/大队__________居民组/小队 联系电话： _____________________ 身份证号码：|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 调查员____________ ┌─────────────────────────────────────────┐│ ││1.一般情况： │├─────────────────────────────────────────┤│ ││1.1婚姻状况：|___| ││ (0 =未婚, 1 =已婚, 2 =离异, 3 ││ =丧偶) ││ │├─────────────────────────────────────────┤│ ││1.2你最高受过何等教育：|___| ││ (0 =未正式上过学,1=小学,2=中学,3=大专及以上) ││ │├─────────────────────────────────────────┤│ ││1.3你家庭现在有几口人，平均年收入大约为多少元? |__|__|人， ││ |__|__|__|__|__|元/年 │├─────────────────────────────────────────┤│ ││ ││2.饮水情况: │├─────────────────────────────────────────┤│ ││2.1你的饮水主要来源于： 目前|___| 20年前|___| ││( 1 =沟塘水 ││ 2 =河水 3浅井水 ││ 4 =深井水 ││ 5 =自来水（经处理）) │├─────────────────────────────────────────┤│ ││ ││3.吸烟情况:(0=否,1=是) ││ │├───────┬────┬──────────┬─────────────────┤│ 类型 │ 是/否 │ 每天/月吸多少? │ 共吸了多少年? │├───────┼────┼──────────┼─────────────────┤│ 3.1纸烟 │ |__| │ |__|__|支/天 │ |__|__|年 │├───────┼────┼──────────┼─────────────────┤│ 3.2烟叶 │ |__| │ |__|__|两/月 │ |__|__|年 │├───────┴────┴──────────┴─────────────────┤│ ││ ││4.饮酒情况:(0=否, ││ 1=是) │├───────┬────┬────────────────────┬───────┤│ 类型 │ 是/否 │ 每天喝多少? │ 共喝多少年 │├───────┼────┼────────────────────┼───────┤│ 4.1啤酒 │ |__| │ |__|__|__|__|毫升/天 │ |__|__|年 │├───────┼────┼────────────────────┼───────┤│ 4.2米酒 │ |__| │ |__|__|两/天 │ |__|__|年 │├───────┼────┼────────────────────┼───────┤│ 4.3烧酒 │ |__| │ |__|__|两/天 │ |__|__|年 │├───────┼────┼────────────────────┼───────┤│ 4.4果酒 │ |__| │ |__|__|两/天 │ |__|__|年 │├───────┼────┼────────────────────┼───────┤│ 4.5其它酒 │ |__| │ |__|__|两/天 │ |__|__|年 │├───────┴────┴────────────────────┴───────┤│ ││ ││5.饮茶情况:(0=否, ││ 1=是) │├───────┬────┬──────────┬─────────────────┤│ 类型 │ 是/否 │ 每月喝多少? │ 共喝了多少年? │├───────┼────┼──────────┼─────────────────┤│ 5.1花茶 │ |__| │ |__|__|两/月 │ |__|__|年 │├───────┼────┼──────────┼─────────────────┤│ 5.2绿茶 │ |__| │ |__|__|两/月 │ |__|__|年 │├───────┼────┼──────────┼─────────────────┤│ 5.3红茶 │ |__| │ |__|__|两/月 │ |__|__|年 │└───────┴────┴──────────┴─────────────────┘┌────────────────────────────────────────────────────────┐│ 6.饮食习惯:(最近一年内，你是否食用以下食品,请在相应的栏内填入数字) │├────────────────────┬───────────┬─────┬───────────┬─────┤│ 食品名称 │ 次/周 │ 次/月 │ 次/年 │持续几月 │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.1新鲜蔬菜 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.2新鲜水果 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.3肉蛋奶类 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.4豆类食品 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.5葱、蒜 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.6干果干菜 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.7腌晒食品 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.8油炸食品 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.9玉米(粉) │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┼───────────┼─────┼───────────┼─────┤│ 6.10霉变食品 │ |__|__| │ |__| │ |__|__| │|__|__| │├────────────────────┴───────────┴─────┴───────────┴─────┤│ 7．消化系统疾病史：(0=否, 1=是) │├───────────────────────┬─────────────────┬──────────────┤│ 疾病名称 │ 是/否 │ 诊断时年龄 │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤│ 7.1胃肠炎 │ |__| │ |__|__|岁 │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤│ 7.2胃、十二指肠溃疡 │ |__| │ |__|__|岁 │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤│ 7.3甲型肝炎 │ |__| │ |__|__|岁 │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤│ 7.4乙型肝炎 │ |__| │ |__|__|岁 │├───────────────────────┼─────────────────┼──────────────┤│ 7.5肝硬化 │ |__| │ |__|__|岁 │├───────────────────────┴─────────────────┼──────────────┤│ 7.6其它(请注明):() │ |__|__|岁 │├─────────────────────────────────────────┴──────────────┤│ 8．家族史：(你家中有没有人得过肿瘤, 0=否, 1=是) |__| │├──────┬────────┬─┬─────────────────┬───────────┬────────┤│ 亲│ 姓名 │年│ 肿瘤名称 │ 发病/死亡日期 │ 地址 ││ 属│ │龄│ │ │ ││ 关│ │ │ │ │ ││ 系│ │ │ │ │ │├──────┼────────┼─┼─────────────────┼───────────┼────────┤│ │ │ │ │ │ │├──────┼────────┼─┼─────────────────┼───────────┼────────┤│ │ │ │ │ │ │├──────┼────────┼─┼─────────────────┼───────────┼────────┤│ │ │ │ │ │ │├──────┼────────┼─┼─────────────────┼───────────┼────────┤│ │ │ │ │ │ │├──────┴────────┴─┴─────────────────┴───────────┴────────┤│ 9.体格检查结果: │├─────────┬────────────────┬──────────────┬──────────────┤│ 身高cm │ 体重Kg │ 脉搏(次/分) │ 血压mmHg │├─────────┴──┬─────────────┴──┬───────────┴──┬───────────┤│ │ │ │ ││|__|__|__| │ |__|__|__| │ |__|__|__| │|__|__|__|/|__|__| __|│└────────────┴────────────────┴──────────────┴───────────┘ 附件3-3： 癌症防治综合知识（癌症防治知晓率调查） 如果你认为答案不止一个，可以在多个空格中填写相应的数字（多选） ┌────────────────────────────────────────┐│ ││ ││1.1.你知道我国常见的癌症有哪些(可多选)? ││ 1.肺癌，肝癌，胃癌， |___| ││ 2.结肠癌，直肠癌,食管癌 |___| ││ 3.乳腺癌，宫颈癌 |___| ││ 4.白血病，胰腺癌 |___| ││5.前列腺癌，鼻咽癌 |___| ││6．我认为还有__________________ │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.2.70年代以来，我国患癌症的人数 |___| ││ 1.越来越多 ││ 2.越来越少 ││ 3.没有多大变化 4.不太了解 │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.3.你知道我国癌症的主要危险因素有哪些？(可多选) ││ 1.吸烟，饮酒 |___| ││ 2.各种感染因素 |___| ││ 3.不合理的饮食习惯 |___| ││ 4.职业危害 ││ |___| ││ ││ 5.环境污染 |___| ││ ││ 6．我认为还有______________________ │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.4.下列那些预防措施可以减少癌症的发生？（可多选） ││ 1.戒烟，少饮酒 ││ |___| ││ 2.乙肝疫苗的接种 |___| ││ 3.合理膳食和适当的锻炼 |___| ││ 4.消除职业危害 ││ |___| │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.5.经常吃新鲜蔬菜、水果等能预防癌症吗？ ││ |___| ││ 1.能2.不能 3.不知道 │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.6.经常饮用不洁的沟塘池水容易得癌症吗？ ││ |___| ││ 1.能2.不能 3.不知道 │├────────────────────────────────────────┤│1.7.经常食用霉变粮食容易得癌症吗？ ││ |___| ││ 1.能2.不能 3.不知道 │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.8.相当一部分癌症有警示症状，只要保持警惕，及时就诊，就可以早期发现，你认为下列││那些症状应该及时去医院检查？(可多选) ││ 1.肿块、疼痛 |___| ││ 2.不明原因的出血 |___| ││ 3.不明原因的上腹不适 |___| ││ 4.不明原因的消瘦或体重下降 |___| ││ 5.大便习惯改变或功能障碍 |___| ││ 6.其它(请注明):__________________ │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.9.你知道“有效的预防措施至少可以减少1/3的癌症”吗？ ││ |___| ││ 1.不知道 ││ 2.听了宣传后才知道 ││ 3.本来就知道 │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.10.你知道“早期发现、早期诊断、早期治疗可根治约1/3的癌症”吗？ ││ |___| ││ 1.不知道 ││ 2.听了宣传后才知道 ││ 3.本来就知道 │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.11．你认为多少时间接受一次健康体检较好? ││ |___| ││ 1.每年一次 ││ 2.二年一次 ││3.三年一次 4.半年一次 ││5.五年一次 6．十年一次 │├────────────────────────────────────────┤│ ││ ││1.12.如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最高费用是多少？ ││ ││ _________元/次 │└────────────────────────────────────────┘ 附件3-4： 肝癌防治知识（肝癌防治知晓率） 调查 ┌────────────────────────────────────────┐│ ││2.1.你认为肝癌能治好吗? ││ |___| ││ 1.不能 2.不太了解 ││ 3.能 4.早期能治好 ││ │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.2.你知道肝癌的早期症状吗? ││ |___| ││ 1.不知道 ││ 2.听了宣传后才知道 ││ 3.本来就知道 ││ │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.3.你知道早期肝癌治疗后最长能活多少年？ ││ |___| ││ 1.一年左右 ││ 2.十年左右 ││ 3.二十年左右 ││4.大于三十年 │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.4.下列哪些方法可以早期发现肝癌？(可多选) ││ 1．化验检查（AFP） |___| ││ 2. ││ B超检查 ││ |___| ││ 3. ││ CT检查 |___| ││ 4.其它方法:___________________ │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.5.下列哪些方法可以治疗早期肝癌？（多选） ││ 1.手术治疗 ││ |___| ││ 2.内科治疗 ││ |___| ││ 3．介入治疗 ││ |___| ││4.放射治疗(照光) |___| ││ 5.其他____________________________ │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.6.你认为不参加普查主要是因为(可多选) ││ 1.不认识检查的好处 |___| ││ 2.怕抽血 ││ |___| ││ 3.查出病后有心理负担 |___| ││ 4.没有症状,所以不愿检查 |___| ││ 5.查出肝癌也治不好,不如不查 |___| ││ 6.害怕上当受骗 ││ |___| ││ 7.其它:_______________________ │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.7.你认为如果亲属中有患肝癌的人应积极参加普查吗？ ││ |___| ││ 1.是 ││2.不是 ││3．无所谓 │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.8.你曾经参加过多少次免费普查抽血检查？ ││ ││ |___|___| ││2.9.你最近一次参加抽血检查是在什么时候？|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.10.你曾经参加过多少次免费B超体检？ ││ |___| ││2.11.你最近一次参加免费B超是在什么时候？|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 │├────────────────────────────────────────┤│ ││2.12.你是否愿意经常参加健康体检？ ││ ││ |___| ││ 1.愿意 ││2.不愿意 ││3．无所谓 │└────────────────────────────────────────┘ 调查员姓名：________________________ 调查对象签名： _______________________ 调查日期：|__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 “早诊早治项目”健康基线填表（附件3-2）说明 一、一般项目说明 1.姓名：研究对象姓名。要求统一使用身份证姓名。 2.检查对象顺序号：|__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__|，前2位为乡镇编码，第3-4位是村编号，第5-7位是检查顺序号。斜杠/后为2位省编码，接2位县市编码。具体为： …… 各地的筛查对象识别码从1号开始，位数不足的用0补齐。例如， |0|1|0|1|0|0|1|/|__|__|__|__|， |1|0|0|3|0|0|8|/|__|__|__|__|， … … 3.日期：按照年-月-日的格式登记，如：|2|0|0|6|年|1|1|年|2|5|日，表示2006年11月25日。 4. 地址：按照目前的实际地址填写；行政区划有改动的要同时标明原有的地址名称。 5. 身份证号码：现用18位编码，8位出生日期在第7-14位，第17位为性别区别码，男性单数，女性偶数，最后一位是校验码；老身份证有15位编码，6位出生日期在第7-12位，第15位为性别区别码，男性单数，女性偶数，最后无校验码。 7. 表中各问题涉及到的选项均已列出，填表者不得自己随意增加，如果发现某问题答案超出所列选项范围，请及时与现场负责人联系。 8. 统一规定的选项0=否，1=是，除外调查表中特殊标出的选项，如有多个选项，如果是单项选择题，则选哪一项就将那项的序号填入空格中。 9．凡是涉及年龄均填写周岁。 凡是开放性问题，或选择“其它”选项者均请用文字加以注明。 二、具体说明 1. 一般情况： 婚姻和教育程度按实填写。 人口及收入：询问调查对象家中人口总数（外出打工/学习者也列入其中），即能为“家”中提供基本的经济来源或总体上需要家庭给予经济支出的人数，填写在相应空格内。询问全家年收入，包括各种毛收入来源，填写在相应空格内。填写示例如下： ┌───┬───┬────┬────┬──┬──┬───┬───┬───┬───────┐│ 0 │ 4 │ 人 │ ， │ 2 │ 1 │ 5 │ 0 │ 0 │ 元/年 │└───┴───┴────┴────┴──┴──┴───┴───┴───┴───────┘ 2. 饮水情况： 包括目前和20前两个选项，各选择一种主要的水源类型填入，以便前后比较。 例如，2.1 你的饮水主要来源于： 目前 |_5_| 20年前 |_1_| 3. 吸烟情况： 吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。现在吸，包括戒烟小于6个月；以前吸烟，包括戒烟至少6个月。如吸纸烟，则填写每月的消费的“两”。 4.饮酒情况： 首先询问研究对象是否饮酒，其次询问饮什么类型的酒，包括5种主要饮酒类型，其中“烧酒”即“白酒”；五种类型可以多选，若为是（1），则要填饮酒量（两/天）与饮酒的年数（年）。若饮啤酒，填写每天的毫升数量。例如，每天喝啤酒1瓶（650 ML），有8年。 4.1 啤酒 |_1_| |_0_|_6_|_5_|_0_|毫升/天 |_0_|_8_|年 5.饮茶情况： 首先询问研究对象是否饮茶，其次询问饮什么类型的茶（花茶、绿茶、红茶），然后根据实际情况完成问题5.1到5.3，按每月消费“两”统计。 6.饮食习惯： 所列食物，逐个一一调查。首先询问过去一年内是否食用该食物，然后询问食用次数，最后询问食用时间。按照实际情况完成问题6.1到6.10，在相应栏内填入数字。 食用次数：次/周：每周吃多少次。例如，每周吃10次，则在相应栏内填入“10”。次/月：每月吃多少次。每月食用某种食品的次数如果大于4次，则按照每周吃多少次询问。次/年：每年吃多少次。每年食用某种食品的次数如果大于12次，则按照每月吃多少次询问。 持续几月：持续时间统一使用“月”为单位，进行计算。 例如：每周食用新鲜蔬菜5次，共食用了6个月，填写为： ┌────────┬───────┬─────┬────────┬──────────┐│ 食品名称 │ 次/周 │ 次/月 │ 次/年 │ 持续几月 │├────────┼───────┼─────┼────────┼──────────┤│ 6.1新鲜蔬菜 │ |0|5| │ |__| │ |__|__| │ |0|6| │└────────┴───────┴─────┴────────┴──────────┘ 干果干菜：指水果和蔬菜晒、烘、炒干后的食品。坚果不包括在内。 霉变食品：“霉变”指霉菌污染繁殖，有时表面可见菌丝和霉变现象，有可能产生毒素。霉变食品可以有肉眼所见，也可通过味觉感受到。例如玉米的霉变、糕点制作后的霉变等。 7.消化系统疾病史： 询问胃肠道的溃疡、炎症情况、肝病患病情况。甲型肝炎通常起病较急，没有慢性化的过程，也不会出现肝炎病毒（HBV）的感染情况；乙型肝炎可以有急慢性，通常可出现HBsAg 阳性，不难与甲型肝炎相鉴别。如果有明确的丙型肝炎病史，可以在“其它”中注明。若为“有”（1），则都要注明最早诊断时的年份。 8.家族史： 亲属中若有过肿瘤（癌症）病人发生，均应填入此表。按栏目所列填写。亲属是指： 父亲、母亲、兄弟姐妹、儿子女儿，祖父母、外祖父母、同父异母/同母异父兄弟姐妹、兄弟姐妹，伯/叔/姑/舅/姨，侄/外甥子女，堂/姑/舅/姨表兄弟姐妹。 9.体格检查： 身高：统一使用cm（公分）为测量单位。每一空格填写一个数字。填写示例：身高为1.72米，填写为： ┌───────┬────────┬──────────┬─────────────┐│ 1 │ 7 │ 2 │ cm │└───────┴────────┴──────────┴─────────────┘ 体重：统一使用kg（公斤）为测量单位。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。填写示例：体重为61公斤，填写为 ┌───────┬───────┬────────┬────────────────┐│ 0 │ 6 │ 1 │ 公斤 │└───────┴───────┴────────┴────────────────┘ 脉搏：记录每分钟的脉搏次数。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。填写示例：脉搏每分钟73次，填写为： ┌─────────┬───────┬───────┬────────────────┐│ 0 │ 7 │ 3 │ 次/分钟 │└─────────┴───────┴───────┴────────────────┘ 血压：统一使用mmHg（毫米汞柱）为测量单位，收缩压在前，舒张压在后。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。填写示例：收缩压为145，舒张压为85，填写为： ┌────┬────┬────┬───┬────┬────┬────┬────────┐│ 1 │ 4 │ 5 │ / │ 0 │ 8 │ 5 │ mmHg │└────┴────┴────┴───┴────┴────┴────┴────────┘ 9 肿瘤名称（ICD-10编码）： 肿瘤的分类编码根据ICD-10的编码规则，由癌症登记处专业人员完成。 癌症（肝癌）防治综合知识调查表（附件3-3\附件3-4）填表说明： 1. 问询内容可多选（多项选择题），在所选择的选项后填该数字，其他可不填 。 例如：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些（可多选）? 选择答案1、3和4。则填表如下： 1.1. 你知道我国常见的癌症有哪些（可多选）? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 | 1 | 2.结肠癌，直肠癌，食管癌 | | 3.乳腺癌，宫颈癌 | 3 | 4.白血病，胰腺癌 | 4 | 5.前列腺癌，鼻咽癌 | | 6.我认为还有__________________ 2. 部分内容只能单选。若该栏内容只有一个可供填写的格子，则只能选择其中的一个调查者认为合适的数字。例如： 1.5.经常吃新鲜蔬菜、水果等能预防癌症吗？ |_3_| 1.能 2.不能 3.不知道 只能选择1、2、3中的一个数字填入。 3. 开放式问题填入相应的数字。例如： 1.12. 如果你自己花钱进行健康体检，你能承受的最高费用是多少？若调查对象认为120元合适，则填写： __120__元/次 4. 涉及日期的填写按年-月-日形式。例如： 2.9.你最近一次参加抽血检查是在什么时候？若回答为2006年6月2日，则填写为： |_2_|_0_|_0_|_6_|年|_0_|_6_|月|_0_|_2_|日 附件3-5： 临床分期 国际抗癌联盟（UICC）1997年TNM分期第5版的肝癌T、N、M的分类标准为： ┌────┬───────────────────────────────────┐│ T1 │单发，≤2cm，无血管侵犯 │├────┼───────────────────────────────────┤│ T2 │单发，≤2cm，血管侵犯；或多发，一叶，≤2cm，不伴血管侵犯；或单发，>2c││ │m，不伴血管侵犯 │├────┼───────────────────────────────────┤│ T3 │单发，>2cm，伴血管侵犯；或多发，一叶，≤2cm，伴血管侵犯；或多发，一叶││ │，>2cm，伴或不伴血管侵犯 │├────┼───────────────────────────────────┤│ T4 │多发，>一叶；或侵犯门静脉或肝静脉大的分支；或穿破内脏腹膜 │├────┼───────────────────────────────────┤│ N0 │无区域淋巴结转移 │├────┼───────────────────────────────────┤│ N1 │（有）区域淋巴结（转移） │├────┼───────────────────────────────────┤│ M0 │无远处转移 │├────┼───────────────────────────────────┤│ M1 │（有）远处转移 │└────┴───────────────────────────────────┘ 2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会对上述标准有所修改，其中提到采用<5 cm、5～10 cm及>10 cm的肿瘤大小标准；而2002年UICC TNM分期第6版中则提到了<5cm及>5cm的肿瘤大小标准，并相对增加了肿瘤生物学特性的考虑。TNM分期第5版的分期标准为： I期： T（1下标）N（0下标）M（0下标） II期： T（2下标）N（0下标）M（0下标） Ⅲ A期： T（3下标）N（1下标）M（0下标） Ⅲ B期： T（1-3下标）N（1下标）M（0下标） IV-A期： T（1-4下标）N（0-1下标）M（0下标） （任何T、任何N、M（0下标）） IV-B期： T（1-4下标）N（0-1下标） M（1下标） （任何T、任何N、M（1下标）） 附件3-6： “肝癌筛查及早诊早治项目”临床检查表 姓名___________________ NO.|__|__|__|__|__|__|__| / |__|__|__|__| 1、肝病史 1.1 HBsAg： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.2 抗HBs： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.3 HBeAg： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.4 抗HBe： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.5 抗HBc： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.6 丙肝抗体（抗-HCV）： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.7 以往AFP检查： |___| 0=阴性 1=阳性 2=不知道 1.7 a若阳性，持续性： |___| 1=偶然 2=持续较长时间 3=不知道 1.8 亲属肝癌史： |___| 0=无 1=直系 2=旁系 1.8 a 若有，注明亲属关系：_____________ 2、筛查记录 2.1 筛查时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 2.2 AFP：_________μg/L 2.3 B超：________________________________ 2.4 若筛查阳性（AFP或B超任一阳性） 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 2.5 第一次随访时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 AFP：_________ μg/L B超：________________________________ 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 2.6 第二次随访时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 AFP：_________ μg/L B超：________________________________ 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 2.7 第三次随访时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 AFP：_________ μg/L B超：________________________________ 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 2.8 第四次随访时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 AFP：_________ μg/L B超：________________________________ 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 2.9 第五次随访时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 AFP：_________ μg/L B超：________________________________ 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 2.10 第六次随访时间： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 AFP：_________ μg/L B超：________________________________ 其它检查项目1：______________ 结果：__________________ 其它检查项目2：______________ 结果：__________________ 其它检查项目3：______________ 结果：__________________ 3、临床诊断依据：______________________________ 诊断结果：_______________ 医生签名：______________ 日 期：______________ 附件3-7： 中国和世界标准人口构成表 ┌──────────┬─────────────┬─────────────────┐│ 年龄组（岁） │ 世界标准人口构成* │ 中国1982年人口构成 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 0- │ 2.40 │ 2.07 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 1- │ 9.60 │ 7.36 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 5- │ 10.00 │ 11.03 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 10- │ 9.00 │ 13.13 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 15- │ 9.00 │ 12.49 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 20- │ 8.00 │ 7.41 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 25- │ 8.00 │ 9.22 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 30- │ 6.00 │ 7.27 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 35- │ 6.00 │ 5.40 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 40- │ 6.00 │ 4.82 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 45- │ 6.00 │ 4.72 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 50- │ 5.00 │ 4.07 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 55- │ 4.00 │ 3.38 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 60- │ 4.00 │ 2.73 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 65- │ 3.00 │ 2.12 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 70- │ 2.00 │ 1.43 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 75- │ 1.00 │ 0.86 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 80- │ 0.50 │ 0.37 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 85- │ 0.50 │ 0.12 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 合计 │ 100.00 │ 100.00 │└──────────┴─────────────┴─────────────────┘ *系世界卫生组织1985年公布的世界人口年龄构成 附件4： 大肠癌早诊早治项目技术方案 本项目在大肠癌高发区浙江嘉善、海宁开展大肠癌的筛查和早诊早治，筛查对象为40－74岁的当地居民（包括40和74岁）。采用危险因素数学模型评估问卷调查及粪便潜血（FOBT）检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查。所有病变的诊断及转归的判定以内镜检查和病理检查结果为依据。以早诊率，死亡率为最终评价指标进行筛查效果的评价，同时进行卫生经济学评价，以对大肠癌的筛查方案作一全面评价，并进一步完善筛查方案，提高早诊率，降低死亡率。 具体筛查人数：浙江嘉善 6000人； 浙江海宁6000人，连续筛查3年，累计筛查人次共计36000。 一、人群的选择 （一）队列的建立 本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目开展前就要明确筛查人群以及对照人群。建议从当地公安机关户籍部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，并随之开展项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。 （二）筛查人群的选择 在参加筛查的2个地区采用整群抽样的方法，各选取发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。筛查对象为40-74岁的当地常住居民（入选条件：无其他严重疾病，自愿参加并且能接受检查者）。 一般40-74岁居民约占该地区总人口的32%左右，按人群参与率70%计算，该筛查应覆盖人群数为26800人。两地区筛查覆盖人群合计53600人（估算过程见图1）。 图1 筛查覆盖人群样本估算流程图 ┌───┐│ 6000 │ 1．拟接受初筛对象数（危险因素数学模型评估FOBT）└───┘ ↓按人群70%的依从性估计┌───┐│ 8600 │ 2．拟动员初筛对象数└───┘ ↓按40-74岁居民年龄别构成比为32%计算┌───┐│26800 │ 3．每个地区项目拟最终覆盖人群数└───┘ ↓2个地区┌───┐│53600 │ 4．两个地区项目总覆盖人群数└───┘ （三）对照人群的选择 对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价筛查的绩效。同时在各筛查点分别选择一与筛查人数相当的对照区人群，以死亡率为最终评价指标与筛查区进行对比分析，以评价筛查效果。 对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测。对照人群中的基本信息（包括人群的基本特征以及常见危险因素等）见附件4-9，健康知识调查见附件4-3。对照人群的选取可按镇或街道进行整群抽样。 对照人群和目标人群在地理上要有一定的缓冲区，以避免对照人群中的某些人参加早诊早治项目而造成的偏倚。 二、筛查及早诊早治流程图 图2 筛查及早诊早治流程图 ┌───────────────────────┐ │ 注册登记筛查区40-74的符合条件的个体 │ └──────────┬────────────┘ │ ↓ ┌─────────────────────┐ │ 宣传教育，签署知情同意书，基本信息调查 │ └─────────┬───────────┘ │ ↓ ┌──────────────┐ │ 危险因素数学模型评估 │ └──┬────────┬──┘ 阴性│ │阳性 ↓ │ ┌───────────────────┐ │ │免疫法FOBT 2次(间隔一周) │ │ └─┬──────────────┬──┘ │ 阴性│ 阳性│ │ │ ↓ ↓ │ ┌───────────────┐ │ │ 直肠指检 │ │ └────┬──────┬───┘ │ 阴性│ │阳性 │ ↓ │ │ ┌─────────────┐ │ │ │ 结肠镜检查 │ │ │ └─┬────────┬──┘ │ │ 阴性│ │阳性 │ │ │ ↓ ↓ │ │ ┌──────────────┐ │ │ │ 临床诊治 │ │ │ └───────┬──────┘ │ │ │ │ │ ↓ │ │ ┌──────────┬──────────┐ │ │ │ │ │ │ │ ↓ ↓ ↓ │ │ ┌────────┐ ┌───────┐ ┌───┐ │ │ │ 非肿瘤性息肉 │ │ 肿瘤性息肉 │ │ 癌 │ │ │ └────┬───┘ └──┬────┘ └─┬─┘ │ │ │ │ │ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ┌──────────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ │ 每年复查 │ │ 随访(1) │ │ 随访(2) │ │ 随访(3) │ └──────────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ 注：1.调查表见筛查表格一，其阳性判断标准为符合以下任何一项或以上者： （1）一级亲属患大肠癌史； （2）本人有癌症史或肠息肉史； （3）同时具有以下两项及两项以上者：慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便、不良生活事件史（如离婚、近亲属死亡等）、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆结石史。 2.FOBT检查用免疫法，检查2次，间隔一周。 3.结肠镜检查为全结肠镜检查。 4.行肠镜检查前作直肠指检。 5.对初筛检查阳性但进一步检查未发现肿瘤的高危人群，需每年参加FOBT复筛。 6.初筛阴性人群应每年复初筛至项目结束。 7.随访： （1）非肿瘤性息肉摘除后的随访为每3-5年肠镜随访一次； （2）腺瘤性息肉切除后，高级别瘤变者随访应每年复查结肠镜；低级别者可每年复查FOBT，每三年复查结肠镜。 （3）肠道恶性肿瘤治疗后的随访每6个月至1年复查一次CEA和FOBT。 三、筛查程序 （一）知情同意 所有参加筛查的群众都必须签署知情同意书。该程序包括两部分：首先，召集或入户访问参加筛查的对象，集中或分别宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，告知知情同意书内容，回答群众的问题。最后在自愿的原则下签署知情同意书（见附件4-1）。 （二）问卷调查 包括危险因素数学模型评估问卷（见附件4-2）的调查和癌症知晓率（见附件4-3）调查。知晓率调查包括对癌症综合知识和大肠癌防治知识调查两部分。知晓率调查应该在大肠癌筛查开始前就完成，可以在登记适龄人群时同时进行，以便准确了解开展早诊早治前当地群众的健康知识情况。危险因素数学模型评估问卷调查在正式筛查时进行，内容主要包括被调查者的基本个人信息和九个大肠癌的高危因素。应保证调查的隐秘性和真实性。 （三）粪便潜血试验（FOBT） 粪便潜血是最为常见的结直肠癌早期指标之一，但仅有50％的结直肠癌和30％腺瘤隐血试验阳性，粪便潜血试验免疫法特异性高，阳性率较低，是一种比较简单、经济、无创、行之有效的检查方法， 对结直肠癌的筛选和早期诊断有不可替代的作用。为提高FOBT的准确性和阳性检出率，应在粪便各处多点采样后统一由化验人员进行免疫法FOBT检测，共检测2次，每次间隔一周。 （四）直肠指检 危险因素数学模型评估阳性或FOBT检测阳性的对象应作为大肠癌高危人群在肠镜检查前进行直肠指检。在我国，直肠癌占结直肠癌的50%～ 60％左右，约70％～ 80％的直肠癌可经直肠指诊发现。直肠指检简单易行，用来判断中下段直肠癌的周围组织侵犯情况和可切除性。直肠指检时根据检查需要受检者可取不同体位，如侧卧、仰卧截石位、膝胸位及蹲位。将全部食指伸入直肠，指尖依次按左右前后触诊，尤要警惕注意高位小的息肉。 （五）肠镜检查 对直肠指检阴性的对象，需要进行进一步的肠镜检查以明确诊断，检查按临床肠镜检查的处理程序进行，包括知情同意，家属陪同等，肠镜检查结果如实并详细登记（肠镜检查的知情同意书，肠镜检查注意事项和结果登记表详见附件4-5和附件4-6）。 四、标本处理及病理诊断 （一） 标本处理 活检标本取出时，立即将活检组织展平，使标本平铺贴附在纸上，置入10％福尔马林中固定16到24个小时，然后进行包埋、切片、着色处理及读片。 病理观察不满意时，应作连续切片。 （二）病理诊断 1.癌前病变：包括异常隐窝、腺瘤和增生性（化生性）息肉。 2.腺瘤：这种癌前病变被定义为存在上皮内肿瘤。 （1）大体检查分3类：隆起型、扁平型和凹陷型。隆起型腺瘤包括有蒂息肉和无蒂腺瘤，扁平型或非突起性腺瘤有黏膜变红、纹理有细微变化。凹陷型腺瘤常比扁平型或隆起型腺瘤小，有形成腺瘤的趋向。 （2）组织病理学分管状、绒毛状、管状绒毛状以及锯齿状腺瘤：绒毛状腺瘤典型为无蒂性息肉，表面呈毛发样外观。管状绒毛状腺瘤是由管状和绒毛状结构混合而成。锯齿状腺瘤呈锯形牙齿状形态。 3.大肠癌：是肿瘤侵过黏膜肌层进入黏膜下层。具有腺癌形态学特点的病变如果局限在上皮或仅侵及固有层，未浸润黏膜肌层进入黏膜下层，肿瘤无转移的危险。因此，“高级别上皮内肿瘤”比“原位癌”的提法更合适，“黏膜内肿瘤”比“黏膜内腺癌更”合适，有助于避免过度治疗。大肠癌的组织病理学分为：黏液腺癌，印戒细胞癌，腺鳞癌，髓样癌，未分化癌以及其他亚型。镜下形态标准详见WHO《消化系统肿瘤病理学和遗传学》结肠和直肠肿瘤部分（The WHO Classification of tumours. Pathology & Genetics of tumours of the Digestive System. Edited by Stanley R. Hamilton， Lauri A. Aaltonen. IARC Press， Lyon， 2000）。 五、早期治疗原则 肠镜检查中，一旦发现大肠内腺瘤或息肉样新生物，应手术摘除或切取病变组织做病理诊断以判别其良、恶性。对于有蒂或小的广蒂病变，若条件许可，可行镜下圈套摘除或扁平型内镜下黏膜切除并送病理检查。息肉较大者，行肠段切开摘除或肠段切除等并及时送病理诊断。手术治疗是目前大肠癌早期治疗确切有效的方法。 六、大肠癌病例的临床分期调查 为比较筛查和临床检出病例的大肠癌分期状况（即早诊率），应调查对照区和筛查区的所有新发大肠癌病例的临床分期状况（调查表见附件4-8），由经过培训的调查员进行调查，分期采用TNM临床分期标准（见附件4-7，附件4-9-1和附件4-9-2）。同时对大肠癌的治疗情况作一调查（调查表见附件4-10）。 七、队列随访 （一）队列的随访包括目标人群的随访和对照人群的监测两部分。随访的主要工作是做好两个人群的肿瘤发病及死亡登记报告，减少漏报和错报，特别是对照人群的漏报和错报。肿瘤发病及死亡的分类和编码应使用ICD-10；诊断依据中组织学诊断的比例不低于70%；死亡医学证明的比例不高于2%。 （二）各点除计算大肠癌粗发病率、死亡率外，还应计算中国调整率和世界调整率。中调率统一使用中国1982年人口构成数据，世调率统一使用1985年世界卫生组织公布的世界人口年龄构成（附件4-4）。结果写入年终报告。 八、质量控制 （一）流行病学部分 1.调查表中的每一个项目，严格按照编码说明进行调查和填写。填写内容统一使用正楷汉字填写，避免使用草写、简写代替。 2.正式调查进行之前，培训调查员，应该根据当地实际情况，进行预调查。 3.每天完成的调查表，要求在调查现场完成表格的初步审核，主要检查基本信息是否完整，补充不应有的空项、漏项，初步检查有无明显的填写错误或逻辑错误。 4.每天完成的调查表，要求随机抽取2%进行复查，复查后各项目的符合率不得低于90%，并填写筛查日登记表（附件4-11）。 5.设立调查质控小组长，负责该组的问卷调查质控工作。 6.数据要求两遍录入，然后以原始调查表为标准，校对两遍录入的资料， 整理成最终数据库。 （二）大便检查 1.粪便标本收集人员：进行统一培训。标本应在8小时内送至检测点。 2.临床检验人员：进行上岗前的统一培训，严格按照试剂说明书操作，统一阳性判断标准 ，标本应在24小时内检验完毕。 3.具体检测严格按照说明书。 （三）肠镜检查 应严格诊室及器械的消毒，详细规范参考卫生部2004年版《内镜清洗消毒技术操作规范》。 在筛查个体完成初筛后的第2－3个月内须完成肠镜检查。统一采用全结肠镜检查，肠道准备建议用离子泻药，以降低成本，但不推荐使用番泻药或甘露醇。 附件4-1： 知情同意书 姓名 ______________ 编号：|__|-|__|__|__|__|__| 大肠癌是我国大中城市发病居第二、三位的主要恶性肿瘤，早期发现、早期治疗的效果比较理想，并且早期发现及早期治疗的技术成熟。因此，我们开展了这次大肠癌筛查活动。 检查过程 我们需要您二方面的配合，一是调查了解您的一般情况如性别、年龄，住址等，同时请您回答9个简单的问题（有关大肠癌的高危因素暴露史）。二是请您留取大便，我们将对大便样本进行隐血等检查，然后分析确定您是否为大肠癌的高危个体（即问卷调查和或粪便潜血检查阳性）。如果是，将建议您进行肠镜的进一步检查，如有必要会取活组织，送病理科检查以做进一步的确诊。 参加检查的危险性 在调查和留取大便的阶段没有危险。 参加检查的好处 这些检查可发现您是否患有大肠癌或癌前病变。如果您患了大肠癌或癌前病变，我们会优先安排您们进行相应的治疗及定期或不定期的随访。 保密性 我们将对您的资料保密。我们将储存本项目所取的样品标本和检测结果，并可能在以后的研究中使用，样品标本上贴有带编码的标签，不会出现您的姓名，您的所有信息将会保密。 自愿原则 您的参加系自愿性质，并且在任何时间都有退出的权力。如果您对本筛查有任何疑问，可以与****单位****医生联系。电话：**********。 自我声明 我已充分理解了这份知情同意书，我同意参加这次筛查。 参加者或其亲属代表签字： 日期： 证人声明 我已经向受检对象宣读和解释了这份知情同意书。她已经理解并同意参加本项目。 证人签字： 日期： __________________________________ _____年______月_____ 日 附件4-2： 编号： 输机编号： 危险因素数学模型评估问卷 ┌───────┬─────────┬─────┬─────┬────┬───────┐│调查对象姓名 │ │性 别 │ │年 龄 │ │├───────┼─────────┴─────┴─────┼────┼───────┤│住 址 │ 区街道 社区 │邮 编 │ ││ │ 幢单元室 ├────┼───────┤│ │ │家庭电话│ │├───────┼─────────────────────┼────┼───────┤│出生日期 │ 年 月 日 │单位电话│ │├───────┼─────────────────────┼────┼───────┤│身份证号码 │ │手机号 │ │└───────┴─────────────────────┴────┴───────┘ 说明：请在下述相应的栏目打“√”或填写内容 （大方框内为编码栏，不必填写） 一、本人有无癌症史 ① 有 ② 无 ③ 如有，请具体描述 什么癌： 发病时几岁： 诊断医院： 二、一级亲属（父、母、兄弟姐妹、子女）肠癌史 ① 有 ② 无 ③ 不详 谁： 发病时几岁： 在世与否： 谁： 发病时几岁： 在世与否： 三、本人有无肠息肉史 ① 有 ② 无 四、本人有无慢性腹泻史 ① 有 ② 无 五、本人有无慢性便秘史 ① 有 ② 无 六、本人有无粘液和或血便史 ① 有 ② 无 七、本人有无慢性阑尾炎或阑尾切除史 ① 有 ② 无 八、本人有无慢性胆囊炎或胆囊切除史 ① 有 ② 无 九、近二十年来本人有无不良生活事件史 ① 有 ② 无 如有， 请打“√”：①离婚 ②配偶死亡 ③一级亲属死亡 ④子女下岗 ⑤其他 十、粪便潜血试验 免疫法： ① 阳性 ② 阴性 调查员签名： 调查日期 年 月 日 备注： 1、 慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上。 2、 慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。 3、 不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。 附件4-3： “大肠癌早诊早治示范基地”基线调查 --癌症防治知识调查表 编号： 输机编号： 调查对象姓名：______________ 身份证号： 调查时间|_2_||_0_||_0_||_ _|年-|_ _||_ _|月-|_ _||_ _|日 第一部分（癌症综合知识） ┌───────────────────┐ ┌───────────────────┐│ │ │ ││1.1.您知道我国常见的癌症有哪些?(可多选│ │1.5.相当一部分癌症有警示症状，只要保持││) │ │警惕，及时就诊，就可以早期发现，你认为││1.肺癌, 肝癌, 胃癌, 食管癌 |___| │ │下列哪些症状应该及时去医院检查？（可多││2.结、直肠癌 |___| │ │选） ││3.乳腺癌、宫颈癌 |___| │ │ ││4.前列腺癌、鼻咽癌 |___| │ │ 1．肿块，疼痛 |___| ││ │ │ ││ │ │ 2．不明原因的出血 |___| ││ │ │ ││ │ │ 3．不明原因的上腹不适 |___| ││ │ │ │├───────────────────┤ │ 4．大便习惯改变或功能障碍 |___| ││ │ │ ││1.2 .70年代以来我国患癌症的人数 │ │ 5．其它（请注明） ││|___| │ │ ││ │ │ ││ 1.越来越多 2.越来越少 │ │ ││ │ │ ││ 3.没有多大变化 4.不太了解 │ │ │├───────────────────┤ ├───────────────────┤│ │ │ ││1.3.您知道我国癌症的主要危险因素有哪些│ │1.6.你知道“有效的预防措施至少可以减少││?(可多选) │ │1/3的癌症”吗？ |___| ││ │ │ ││ 1.吸烟,饮酒 |___| │ │ 1．不知道 ││ │ │ ││ 2.各种感染因素 |___| │ │ 2．听了宣传后才知道 ││ │ │ ││ 3.不合理的饮食习惯 |___| │ │ 3．本来就知道 ││ │ │ ││ 4.职业危害 |___| │ │ ││ │ │ │├───────────────────┤ ├───────────────────┤│ │ │ ││1.4.下列哪些预防措施可以减少癌症的发生│ │1.7你知道“早期发现、早期诊断、早期治 ││?(可多选) │ │疗可根治1/3的癌症”吗？ |___| ││ │ │ 1．不知道 ││ 1.戒烟,少饮酒 |___| │ │ 2．听了宣传后才知道 ││ │ │ 3．本来就知道 ││ 2.乙肝疫苗的接种 |___| │ │ ││ │ │ ││ 3.合理膳食和适当的锻炼 |___| │ │ ││ │ │ ││ 4.消除职业危害 |___| │ │ ││ │ │ │└───────────────────┘ └───────────────────┘ 第二部分（大肠癌防治知识） ┌───────────────────┐ ┌───────────────────┐│ │ │ ││2.1.您认为大肠癌能治好吗？ |___| │ │2.6.下列哪些方法可以治疗早期大肠癌? (││ 1．不能 │ │多选) ││ 2.不太了解 │ │ 1.手术治疗 |___|││ │ │ 2.不开刀肠镜直视下切除治疗 |___|││ 3．能 │ │ 3.放射治疗(照光) |___|││ 4.早期能治好 │ │ 4.其它 |___|││ │ │ │├───────────────────┤ ├───────────────────┤│ │ │ ││2.2.您知道大肠癌的早期阶段吗? |___| │ │2.7.合理饮食、粗细粮搭配等能预防大肠癌││ 1.不知道 │ │吗?|___| ││ 2.听了宣传后才知道 │ │ ││ 3.本来我就知道 │ │ 1.能 ││ │ │ 2.不能 │├───────────────────┤ ├───────────────────┤│ │ │ ││2.3.您知道早期大肠癌治疗后应能活多少年│ │2.8.经常吃新鲜水果、蔬菜、含粗纤维食物││?|___| │ │能预防大肠癌吗？ |___| ││ │ │ ││ 1.一年左右 │ │ 1.能 ││ │ │ 2.不能 ││ 2.五年左右 │ ├───────────────────┤│ │ │ ││ 3.大于十年 │ │2.9.养成良好的大便习惯，能预防大肠癌吗││ │ │?|___| │├───────────────────┤ │ ││ │ │ 1.能 ││2.4.下列哪些方法可以早期发现大肠癌? ( │ │ 2.不能 ││可多选) │ │ ││ │ ├───────────────────┤│ 1.大便化验 |___| │ │ ││ │ │2.10.经常饮用不洁水容易得大肠癌吗?|___││ 2.X-线检查 |___| │ │| ││ │ │ ││ 3.肠镜检查 |___| │ │ 1.能 ││ │ │ 2.不能 ││ 4.其它方法 |___| │ │ ││ │ │ ││ │ ├───────────────────┤│ │ │ │├───────────────────┤ │2.11.您认为大便带血或腹泻、便秘交替您 ││ │ │会到医院 ││2.5.您认为不参加普查的主要是因为(可多 │ │去就诊吗？|___| ││选) │ │ ││ 1.不知道检查的好处 |___|│ │ 1.会 不会 ││ 2.做肠镜难受 |___|│ │ ││ 3.查出后有心理负担 |___|│ ├───────────────────┤│ 4.查出大肠癌治疗不好 |___|│ │ ││ 5.没有症状，所以不愿检查 |___|│ │2.11.您知道家属中有大肠腺瘤病（息肉） ││ 6.害怕上当受骗 |___|│ │或大肠癌的人应积极参加普查吗? |___| ││ 7.工作忙，没时间 |___|│ │ 1.知道 ││ │ │ 2.不知道 │└───────────────────┘ └───────────────────┘ 调查者：_________________ _____年____月___日 癌症防治知识调查表说明 1. 编号和输机编号由汇总的工作人员填写，调查员不必填写 2. 姓名：要求统一使用身份证上姓名。身份证号填写18位或者15位。 3. 日期：按照年-月-日的格式登记，如：|_2_||_0_||_0_||_3_|-|_1_||_2_|-|_0_||_9_| 表示2003年12月9日，一般年输入范围在2003年-2009年，月输入范围在01-12，日输入范围在01-31。如果调查表中另有输入范围以表中为准。 4. 调查员姓名：均用汉字，如实填写。 5. 凡是开放性问题，或选择“其它”选项者均请用文字加以注明。 6. 表中各问题涉及到的选项均已列出，填表者不得自己随意增加，如果发现某问题答案超出所列选项范围，请及时与现场负责人联系。 7. 统一规定的选项0=否，1=是，除外调查表中特殊标出的选项，如有多个选项，如果是单项选择题，则选哪一项就将那项的序号填入空格中。 8. 凡是涉及年龄均填写周岁。 9. 凡是涉及出生日期的均以身份证或户口本为准。 10. 多项选择题：在所选择的选项后填1，其他均填0。例如：1.1.你知道我国常见的癌症有哪些（可多选）? 选择答案1、3和4。则填表如下： 1.1. 你知道我国常见的癌症有哪些（可多选）? 1.肺癌，肝癌，胃癌，食管癌 | 1_| 2.结、直肠癌 |_0_| 3.乳腺癌，子宫颈癌 |_1_| 4.前列腺癌，鼻咽癌 |_1_| 附件4-4： 中国和世界标准人口构成表 ┌──────────┬─────────────┬─────────────────┐│ 年龄组（岁） │ 世界标准人口构成* │ 中国1982年人口构成 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 0- │ 2.40 │ 2.07 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 1- │ 9.60 │ 7.36 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 5- │ 10.00 │ 11.03 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 10- │ 9.00 │ 13.13 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 15- │ 9.00 │ 12.49 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 20- │ 8.00 │ 7.41 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 25- │ 8.00 │ 9.22 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 30- │ 6.00 │ 7.27 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 35- │ 6.00 │ 5.40 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 40- │ 6.00 │ 4.82 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 45- │ 6.00 │ 4.72 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 50- │ 5.00 │ 4.07 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 55- │ 4.00 │ 3.38 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 60- │ 4.00 │ 2.73 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 65- │ 3.00 │ 2.12 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 70- │ 2.00 │ 1.43 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 75- │ 1.00 │ 0.86 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 80- │ 0.50 │ 0.37 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 85- │ 0.50 │ 0.12 │├──────────┼─────────────┼─────────────────┤│ 合计 │ 100.00 │ 100.00 │└──────────┴─────────────┴─────────────────┘ *系世界卫生组织1985年公布的世界人口年龄构成 附件4-5： 关于建议参加肠镜检查的告知书 __________同志，您好。在前一阶段的大肠癌筛查中，筛查结果显示你属于大肠癌的高危个体，因此，建议你作进一步的肠镜检查，以排除肠道疾病。 ***县（市）大肠癌筛查项目领导小组 肠镜检查知情同意书 _______________有肠镜检查的适应症。在肠镜检查过程中，医护人员将以良好的医德医术、严格按照操作规范为患者服务。肠镜检查一般是安全的，但仍有一定的并发症，有可能出现：①诱发肠穿孔、大出血；②肠绞痛③肠系膜撕裂和浆膜撕裂；④肠镜未能到达回盲部；⑤偶有心律失常、心跳骤停等其他并发症或意外死亡等。并有行急诊手术可能。 针对上述情况，我科已采取了防范措施并做好了应急准备。但上述并发症仍可导致医疗费用的增加，并可能产生严重后果，如急诊手术、伤残或死亡。 上述情况医生已讲明。经慎重考虑，仍要求行该项检查，并愿意承担相应的风险和费用，我代表患者及家属全权负责签字。 患方代表签字： 与患者关系： _____ 年_____ 月_____ 日 **医院**科 电子结肠镜检查需知及预约通知单 您预约的检查时间：_____年___月___日下午____时； 地点： **医院**楼*楼内窥镜中心 检查注意事项： 1） 肠道准备：检查前一天流质，如：牛奶，豆浆，果汁等。 2） 检查当天禁食，在肠镜预约时间前5小时服用导泻剂（如下午检查，则早晨7点服用导泻剂），服用方法如下： * 将3 包药粉用8斤（4000ml）温开水化开，需在3－4小时内（上午11点前）将4000 ml药水全部喝完，时间越短导泻效果越好。 3） 解出水样便后，可在 年 月 日 午____时来内镜中心等候检查，如无水样便请于上午10时来内镜中心。 4） 检查当天需家属1人陪同按预约时间来内镜室等候。女性病人在月经期禁止肠镜检查。 5） 肠镜检查后①避免激烈运动（如骑自行车等）；②若出现明显腹痛，大便出血及其他不适，请及时来我院就诊。 6） 凡有高血压，心，肺，脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医生和为您做肠镜检查的医生。有些病如精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制后，才可考虑做肠镜检查。 7） 请按时来院接受检查.若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知内镜中心。电话：******** 附件4-6： 肠镜检查结果登记表 ┌─────────┬────────────┬──────┬───────────┐│姓名 │ │性别 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│出生年月 │ │检查时间 │ │├─────────┼────────────┴──────┴───────────┤│直肠指检结果 │有无肿块： ，距肛 cm, 点钟, ││ │占据肠腔 ││ │ / （填写几分之几） │├─────────┼───────────────────────────────┤│息肉个数 │ │├─────────┼────────────┬──────┬───────────┤│病变部位1 │距肛 cm, │病理切片号 │ ││ │ 点钟 ├──────┼───────────┤│ │ │病理诊断 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│最大直径 │ │形状 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│有无蒂 │ │蒂形状 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│颜色 │ │有无出血 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│病变部位2 │距肛 cm, │病理切片号 │ ││ │ 点钟 ├──────┼───────────┤│ │ │病理诊断 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│最大直径 │ │形状 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│有无蒂 │ │蒂形状 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│颜色 │ │有无出血 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│病变部位3 │距肛 cm, │病理切片号 │ ││ │ 点钟 ├──────┼───────────┤│ │ │病理诊断 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│最大直径 │ │形状 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│有无蒂 │ │蒂形状 │ │├─────────┼────────────┼──────┼───────────┤│颜色 │ │有无出血 │ │├─────────┴────────────┴──────┴───────────┤│其它病变： ││ │└─────────────────────────────────────────┘ 说明：1、息肉个数如实填写。 2、 部位为距肛**cm（以退镜长度为准），并以肠前壁正中为时钟12点位置，肠后壁正中为6点钟，顺时针描写在肠腔的位置。 3、 最大直径如实填写。 4、 形状：分隆起，扁平和凹陷三大类；颜色： 分红色；灰白色；其它。 5、 蒂填写有无，如有则进一步描述： 广蒂，亚蒂。出血情况：分出血和不出血两类。 附件4-7： TNM分期 TNM分期系统代表疾病的解剖学范围，所有病例需经组织病理学确立分期。 T表示原发肿瘤，N表示淋巴结，M表示转移。用4个T、3个N和2个M分级一共分为24 个分期 。TNM分期系统合理准确的描述和记录癌灶的解剖范围。 TNM分期肿瘤（T） TX 原发瘤不能确定或不能确定浸润深度 T0 无原发灶 Tis 原位癌（黏膜内） T1 侵犯黏膜下 T2 侵犯肠壁肌层 T3 穿破肠壁肌层到浆膜下层 T4 穿透浆膜或直接侵犯其它器官或组织结构区域 ( N ) NX 不能确定区域淋巴结转移淋巴 N0 无区域淋巴结转移结 N1 结肠或直肠周围1-3枚淋巴结转移 N2 结肠或直肠周围≥4枚淋巴结转移 N3 沿命名的结肠血管干旁的任何淋巴结转移远处 ( M ) MX 不能确定远处转移 M0 无转移 M1 有 注 ① T4包括原发癌直接浸润到其它结直肠段浆膜，如盲肠癌侵犯到乙状结肠。肉眼观察肿瘤与其它脏器和结构粘连也是T4。如果镜下粘连部位无肿瘤细胞应归为pT3， 淋巴和血管浸润有否应用V和L分期确立。 ② 确立TN分期时，如邻近原发肿瘤周围脂肪内发现最大直径>3 mm的结节，没有残留淋巴组织，这也看作为区域淋巴结转移。如果结节<3 mm 则称为原发肿瘤跳远扩散。 ③ 确立M分期时，如果切除足够组织，病理检查确立为最高T 和N 分期，M 应确立为M1分期，以cM1或pM1表示均可，如果镜下确立转移，则为病理分期，单以 pM1表示。 TNM分期和Dukes 分期比较 TNM分期 Dukes分期0期 Tis N0 M0 N/AI 期 T1 N0 M0 A T2 N0 M0 AIIA期 T3 N0 M0 BIIB期 T4 N0 M0 BIIIA期 T1,T2 N1 M0 CIIIB期 T3,T4 N1 M0 CIIIC期 任何T N2 M0 CIV期 任何T 任何N M1 N/A 附件4-8： 大肠癌基本信息调查表 姓名________________ 编 号： 性别： 1.男 2.女 出生日期： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 身份证号码： |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 调查员姓名：____________________ 调查日期： |__|__|__|__|年|__|__|月|__|__|日 ┌───────────────────┐ ┌─────────────────────────────┐│1.一般情况: │ │6.饮食习惯（指近5年） │├───────────────────┤ ├──┬─────┬─────────┬───────┬──┤│1.1婚姻状况: 0未婚 1.已婚 2.离婚 │ │食 │<1次/周 │2-3次/周 │4-5次/周 │6-7 ││ 3.丧偶|___| │ │品 │ │ │ │次 ││ │ │名 │ │ │ │/ ││ │ │称 │ │ │ │周 ││ │ │ │ │ │ │ │├───────────────────┤ ├──┼─────┼─────────┼───────┼──┤│1.2文化程度: 0.文盲 2.小学3.中学4. │ │新 │ │ │ │ ││大专及以上|___| │ │鲜 │ │ │ │ │├───────────────────┤ │蔬 │ │ │ │ ││1.3您家有几口人,平均年收入大约为多少 │ │菜 │ │ │ │ ││元? │ │ │ │ │ │ ││ |__|__|人， │ │新 │ │ │ │ ││ |__|__|__|__|__|元/年 │ │鲜 │ │ │ │ │├───────────────────┤ │水 │ │ │ │ ││2.饮水情况: 2.1您的饮用水主要来源于 │ │果 │ │ │ │ ││ |___| │ │ │ │ │ │ ││ 1池塘水 2.浜水 3.河水 4.井水 5. │ │肉 │ │ │ │ ││自来水 │ │蛋 │ │ │ │ │├───────────────────┤ │奶 │ │ │ │ ││3.吸烟状况: ( 0=否 1=是) │ │类 │ │ │ │ ││|___| │ │ │ │ │ │ │├──┬──────────┬─────┤ │腌 │ │ │ │ ││类 │是/否 │共吸多少年│ │制 │ │ │ │ ││ │ │? │ │食 │ │ │ │ ││型 │ │ │ │品 │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │油 │ │ │ │ ││ │ │ │ │炸 │ │ │ │ ││ │ │ │ │熏 │ │ │ │ ││ │ │ │ │制 │ │ │ │ ││ │ │ │ │食 │ │ │ │ ││ │ │ │ │品 │ │ │ │ │├──┼──────────┼─────┤ ├──┴─────┴─────────┴───────┴──┤│3.1 │ │ 年 │ │肠道疾病史：（0=否，1=是） |___| ││香烟│ │ │ │ ││ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │├──┼──────────┼─────┤ ├───────────┬─────────┬───────┤│3.2 │ │ 年 │ │疾病名称 │是/否 │诊断时年 ││戒烟│ │ │ │慢性结肠炎 │ │龄 ││ │ │ │ │慢性溃疡性结肠炎 │ │ ││ │ │ │ │肠息肉 │ │岁 │├──┴──────────┴─────┤ │慢性阑尾炎 │ │ ││4.饮酒情况: ( 0=否 1=是) |___| │ │其它（请注明） │ │岁 ││ │ │ │ │ │├─────┬─┬────────┬──┤ │ │ │岁 ││类 型 │是│每天饮多少? │共饮│ │ │ │ ││ │/ │ │多少│ │ │ │岁 ││ │否│ │年? │ │ │ │ │├─────┼─┼────────┼──┤ │ │ │岁 ││4.1啤酒 │ │ 毫升/天 │ │ │ │ │ ││ │ │ │ 年 │ │ │ │ │├─────┼─┼────────┼──┤ ├───────────┴─────────┴───────┤│4.2白酒 │ │ 两/天 │ │ │家族史（您家中有没有人得过肿瘤0=否，1=是）|___| ││ │ │ │ 年 │ │ │├─────┼─┼────────┼──┤ ├─────┬────────────┬──────────┤│4.3黄酒 │ │ 两/天 │ │ │亲属关系 │肿瘤名称 │人数 ││ │ │ │ 年 │ │ │ │ │├─────┼─┼────────┼──┤ ├─────┼────────────┼──────────┤│4.4米酒 │ │ 两/天 │ │ │ │ │ ││ │ │ │ 年 │ │ │ │ │├─────┴─┴────────┴──┤ ├─────┼────────────┼──────────┤│5.饮茶情况( 0=否 1=是) |___| │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │├─────┬────┬─────┬──┤ ├─────┼────────────┼──────────┤│类 型 │是/否 │每月喝多少│共喝│ │ │ │ ││ │ │? │多少│ │ │ │ ││ │ │ │年? │ │ │ │ │├─────┼────┼─────┼──┤ ├─────┴────────────┴──────────┤│5.1花茶 │ │ 两/月│ │ │体格检查结果： ││ │ │ │ │ │ ││ │ │ │年 │ │ │├─────┼────┼─────┼──┤ ├──┬───────────┬──────┬───────┤│5.2绿茶 │ │ 两/月│ │ │身 │体重（Kg） │脉搏(次/分) │血压（mmHg） ││ │ │ │ │ │高 │ │ │ ││ │ │ │年 │ │(Cm)│ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │├─────┼────┼─────┼──┤ ├──┼───────────┼──────┼───────┤│5.3红茶 │ │ 两/月│ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │年 │ │ │ │ │ │└─────┴────┴─────┴──┘ └──┴───────────┴──────┴───────┘ 大肠癌患者基本信息调查表说明： 1. 姓名：要求统一使用身份证上姓名。身份证号填写18位或者15位 2. 人口及收入： 首先询问调查对象现在家里有几口人，填写在相应空格内。每一空格填写一个数字，人口不足10人的，第一个空格用“0”补齐；然后询问全家年收入，填写在相应空格内，每一空格填写一个数字。 填写示例如下： ┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┐│ 0 │ 6 │ 人 │ / │ 1 │ 7 │ 0 │ 0 │ 0 │ 元 │└────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ 3. 吸烟：吸烟指每天至少吸一支，连续达半年或以上。现在吸，包括戒烟小于6个月；以前吸烟，包括戒烟至少6个月。 4. 饮茶情况：首先询问研究对象是否饮茶，其次询问饮什么类型的茶（花茶、绿茶、红茶），然后根据实际情况完成问题 5. 饮食习惯：所列食物，逐个一一调查。首先询问过去五年内是否食用该食物，然后询问食用次数 6. 家族史： 家中有无肿瘤患者： 0----否； 1----是 7. 体格检查：身高：统一使用厘米（公分）为测量单位。每一空格填写一个数字，实际数字前的空格用“0”补齐。填写示例：身高为1.72米， 体重、脉搏和血压同身高填写。 8. TNM分期见附件4-8，按附件4-8标准填写，如分期不清楚则填写不详。 附件4-9-1： ___________示范基地大肠癌诊断情况基线调查表 ┌───┬──┬────────────────────────────────────┐│年 度 │季度│ 诊 断 情 况 ││ │ ├───────────────┬───┬───┬────────────┤│ │ │ 组织病理1 │影像学│临床诊│ TNM分期 ││ │ ├───┬───┬───┬───┤ 2 │ 断3 ├───┬──┬──┬──┤│ │ │原位癌│粘膜内│粘膜下│浸润肌│ │ │ I │ II │III │ IV ││ │ │ │ 癌 │ 癌 │ 层 │ │ │ │ │ │ │├───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │1季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │2季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │3季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │4季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │年度│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │1季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │2季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │3季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │4季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │年度│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │1季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │2季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │3季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │4季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │年度│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┴──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│总计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│平均 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┘ 注：1 病理诊断外科手术切除和肠镜活检组织；2 影像学结合临床诊断；3 临床诊断包括根据症状和体征作出的诊断。 附件4-9-2： ___________示范基地筛查区/对照区大肠癌诊断汇总表 ┌───┬──┬────────────────────────────────────┐│年 度 │季度│ 诊 断 情 况 ││ │ ├───────────────┬───┬───┬────────────┤│ │ │ 组织病理1 │影像学│临床诊│ TNM分期 ││ │ ├───┬───┬───┬───┤ 2 │ 断3 ├───┬──┬──┬──┤│ │ │原位癌│粘膜内│粘膜下│浸润肌│ │ │ I │ II │III │ IV ││ │ │ │ 癌 │ 癌 │ 层 │ │ │ │ │ │ │├───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │1季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │2季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │3季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │4季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │年度│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │1季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │2季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │3季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │4季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │年度│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │1季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │2季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │3季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │4季 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │度 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ├──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│ │年度│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │合计│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├───┴──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│总计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┤│平均 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │└──────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┘ 注：1 病理诊断外科手术切除和肠镜活检组织；2 影像学结合临床诊断；3 临床诊断包括根据症状和体征作出的诊断。 附件4-10： ___________示范基地大肠癌治疗情况基线调查表 ┌───┬────┬───────────────────────────────────┐│年 度 │ 季度 │ 治 疗 情 况 ││ │ ├───────────┬───────────────────────┤│ │ │ 手术治疗 │ 辅助治疗 ││ │ ├─────┬─────┼─────┬─────┬─────┬─────┤│ │ │ 常规手术 │ 微创手术 │ 放射治疗 │ 化疗 │ 中医药 │ 其它 ││ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │├───┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │1季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │2季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │3季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │4季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │年度合计│ │ │ │ │ │ │├───┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │1季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │2季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │3季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │4季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │年度合计│ │ │ │ │ │ │├───┼────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │1季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │2季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │3季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │4季度 │ │ │ │ │ │ ││ ├────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│ │年度合计│ │ │ │ │ │ │├───┴────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│总计 │ │ │ │ │ │ │├────────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┤│平均 │ │ │ │ │ │ │└────────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┘ 附件4-11： 筛查日登记表 街道 填表人： ┌──┬─────┬──┬──┬─────────┬──┬─────┬───┬─────┐│序号│ 姓名 │性别│年龄│ 住址 │阳性│ 阳性项目 │ 筛查 │肠镜检查预││ │ │ │ │ │与否│（问卷：Q │ 日期 │ 约与否 ││ │ │ │ │ │ │ 或隐血：F│ │ ││ │ │ │ │ │ │ ） │ │ │├──┼─────┼──┼──┼─────────┼──┼─────┼───┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼──┼──┼─────────┼──┼─────┼───┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼──┼──┼─────────┼──┼─────┼───┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │├──┼─────┼──┼──┼─────────┼──┼─────┼───┼─────┤│ │ │ │ │ │ │ │ │ │└──┴─────┴──┴──┴─────────┴──┴─────┴───┴─────┘ 附件5： 癌症早诊早治项目专家委员会成员名单 主 任： 董志伟 教授 中国癌症基金会 子宫颈癌早诊早治项目组 组 长： 乔友林 教授 中国医学科学院肿瘤研究所 成 员： 靳家玉 教授 首都医科大学北京友谊医院 张 洵 主任医师 中国医学科学院肿瘤研究所/肿瘤医院 卞美璐 主任医师 北京中日友好医院 李隆玉 主任医师 江西省妇幼保健院 食管癌早诊早治项目组 组 长： 王国清 主任医师 中国医学科学院肿瘤医院 成 员： 曹秀峰 教授 南京医科大学第三临床医学院 王全红 主任医师 山西肿瘤医院 吕 宁 主任医师 中国医学科学院肿瘤研究所 张立玮 主任医师 河北医科大学第四医院 肝癌早诊早治项目组 组 长： 钱耕荪 研究员 上海肿瘤研究所 成 员： 陈建国 研究员 江苏启东肝癌研究所 沈锡中 教授 复旦大学中山医院 梁安民 教授 广西医学院肿瘤研究所 孙桂菊 教授 东南大学公共卫生学院 鼻咽癌早诊早治项目组 组 长： 唐步坚 教授 广西医科大学 成 员： 洪明晃 主任医师 中山大学肿瘤医院 柳 青 教授 中山大学肿瘤医院 崔 英 教授 广西医科大学肿瘤医院 岳惠芬 副教授 广西医科大学肿瘤医院 大肠癌早诊早治项目组 组 长： 郑 树 教授 浙江医科大学 成 员： 张苏展 教授 浙江大学医学院 陈 坤 教授 浙江大学医学院公共卫生学院 王贵齐 教授 中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任 朱雄增 教授 上海复旦大学肿瘤医院病理科 卫生经济学组 组 长： 石 光 研究员 卫生部卫生经济研究所 成 员： 陈 文 教授 复旦大学 徐凌忠 教授 山东大学 刘国祥 教授 哈尔滨医科大学 秘 书 魏文强 助理研究员 中国医学科学院肿瘤研究所 赵芳辉 助理研究员 中国医学科学院肿瘤研究所 孟祥柱 主管技师男 中国癌症基金会项目部主任 |
